Рак молочной железы. О выборе тактики лучевой терапии на ранних стадиях

Рак молочной железы. О выборе тактики лучевой терапии на ранних стадиях

Для женщин, больных раком молочной железы на ранних стадиях, короткий курс лучевой терапии в высоких дозах может быть менее токсичным и вероятнее приведет к повышению качества жизни, нежели более продолжительный курс с более низкими дозами. Такой вывод получен в двух новых исследованиях, опубликованных в JAMA Oncology.

Рак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин, после рака кожи. По прогнозам экспертов, только в США в 2015 году заболеют раком молочной железы более 230 000 женщин, и более 40 000 умрут от этой болезни.

Лучевая терапия молочной железы часто рекомендуется женщинам с диагнозом ранней стадии рака молочной железы, а также после операции по удалению рака молочной железы, для уменьшения риска рецидива болезни.

В США обычно применяют метод фракционированного облучения всей молочной железы (conventionally fractioned whole breast irradiation, CF-WBI), который включает малые дозы радиации в течение длительного периода времени.

Другим вариантом лечения для таких пациенток является введение высоких доз радиации в течение более коротких периодов времени, этот метод известен как минифракционированное облучение всей молочной железы (hypofractionated whole breast irradiation, HF-WBI). Предыдущие исследования показали, что этот метод лечения является столь же эффективным, как CF-WBI.

«Рандомизированные исследования, проведенные в Великобритании и Канаде, показали равные уровни рецидива в обеих группах, а также равную выживаемость при применении обоих этих методов», - говорит Dr. Simona Shaitelman автор одного из этих новых исследований. Она отмечает, что, несмотря на такие результаты, сообщество радиационной онкологии в США неохотно принимает метод HF-WBI.

«Таким образом, нам уже известно, что оба этих метода имеют равную эффективность, поэтому встает вопрос о том, какой метод обладает лучшей переносимостью для пациенток», - добавляет Dr Shaitelman.

Чтобы выяснить это, доктор Shaitelman и ее коллеги проанализировали данные 287 женщин в возрасте от 40 лет и старше, у которых был диагностирован рак молочной железы на ранних стадиях, и которые перенесли операцию по удалению раковой опухоли с сохранением самой пораженной молочной железы.

Из этих пациенток 149 были рандомизированы для получения CF-WBI (в дозе 50Гр / 25 сеансов плюс бустерные дозы), а 138 получили HF-WBI (в дозе 42,56Гр / 16 сеансов плюс бустерные дозы).

В течение 6 месяцев ученые наблюдали за токсическими эффектами каждой процедуры, и за краткосрочными и долгосрочными изменениями качества жизни больных.

Ученые обнаружили, что во время курса лечения, пациентки, которые получили HF-WBI, испытывали гораздо более низкую частоту и тяжесть лучевого дерматита, зуда, болей в груди, гиперпигментации и усталости, по сравнению с пациентками из группы CF-WBI.