Аспирин влечения острого коронарного синдрома
С начала 80-х годов аспирин является одним из основных средств для лечения больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, а также препаратом для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Механизм действия аспирина заключается в ингибировании циклооксигеназы и предотвращении таким образом образования одного из проагрегантов - тромбоксана А2, являющегося также сильным вазоконстриктором. Действие аспирина необратимо, его эффект сохраняется на протяжении времени жизни тромбоцита, то есть 9-10 дней. Наиболее убедительные доказательства благоприятного влияния аспирина на течение и исход острого инфаркта миокарда были получены в одном из крупных международных исследований ISIS-2 (Second International Study of Infarty Survival, 1988г.). В это исследование было включено более 17 тыс. больных с подозрением на острый инфаркт миокарда, госпитализированных не позднее чем через 24 часа после возникновения ангинозного приступа (в среднем через 5 часов). Больные были разделены на 4 группы: больным 1-й группы внутривенно вводили стрептокиназу (1 500 000 ЕД в течение 60 мин); больные 2-й группы получали аспирин в дозе 162,5 мг/сут в течение 1 мес; больным 3-й группы назначали стрептокиназу в комбинации с аспирином; больные 4-й группы не получали ни стрептокиназы, ни аспирина. По сравнению с контрольной группой 5-недельная смертность в 1, 2, 3-й группах была ниже соответственно на 25, 23 и 42%. Особенно значительным было снижение смертности среди больных, у которых терапию начинали в первые 4 часа после развития инфаркта миокарда, - на 35, 25 и 53% соответственно. При этом лечебный эффект аспирина мало зависел от времени начала терапии после развития заболевания. Таким образом, результаты исследования ISIS-2 дают основание предполагать, что в остром периоде инфаркта миокарда аспирин по эффективности не уступает монотерапии стрептокиназой, но реже вызывает серьезные побочные явления. 4-летнее наблюдение за больными острым инфарктом миокарда, включенными в исследование ISIS-2, показало, что благоприятный эффект терапии в остром периоде заболевания сохраняется в течение нескольких лет (С. Baigent et al., 1993). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|