Витамин B12 (кобаламины) (www.msdmanuals.com)

Витамин B12 (кобаламины)

www.msdmanuals.com

Кобаламин - это общий термин для соединений с биологической активностью витамина B₁₂. Эти соединения участвуют в метаболизме нуклеиновых кислот, переноса метила, синтезе и восстановлении миелина. Они необходимы для образования нормальных эритроцитов.

Содержащийся в пище витамин B₁₂ высвобождается из нее под действием кислой среды желудка и связывается с Р-белком (гаптокоррином). Панкреатические ферменты расщепляют этот комплекс B₁₂ (B₁₂-Р-протеин) в тонком кишечнике. После распада внутренний фактор, секретируемый париетальными клетками слизистой оболочки желудка, связывается с витамином B₁₂. Для всасывания витамина B₁₂, которое происходит в подвздошной кишке требуется внутренний фактор.

Витамин B₁₂ в плазме связывается с транскобаламинами I и II. Транскобаламин II отвечает прежде всего за доставку витамина B₁₂ в ткани. В печени сохраняется большое количество витамина B₁₂. Печеночно-кишечная реабсорбция также помогает сохранять витамин B₁₂. Запасы витамина B₁₂ в печени обычно могут поддерживать физиологические потребности в течение 3-5 лет после окончания приема (например у людей, которые стали веганами), если внутренний фактор B₁₂ отсутствует, или в течение от нескольких месяцев до 1 года, если отсутствует печеночно-кишечная реабсорбция.

Большие количества витамина B₁₂ не следует использовать как общетонизирующее средство, несмотря на то что они нетоксичны.

Недостаточность витамина B₁₂

Недостаточность витамина B₁₂ обычно возникает в результате неадекватного всасывания, но также дефицит можнт разыиться у строгих вегетарианцев, которые не принимают витаминные добавки. Дефицит вызывает мегалобластную анемию, повреждение белого вещества спинного мозга и головного мозга и периферическую нейропатию. Диагноз обычно ставится на основании определения уровня B₁₂ в плазме. Тест Шиллинга помогает уточнить этиологию. Лечение заключается в пероральном приеме витамина или парентеральном введении B₁₂. Не следует применять фолат (фолиевую кислоту) вместо витамина B₁₂, потому что фолат может смягчить анемию, но не предотвратит прогрессирование дефицита неврологических симптомов.

Этиология

Причинами дефицита витамина B₁₂ могут быть:

·          Неадекватное поступление

·          Недостаточное всасывание

·          Сниженная утилизация

·          Прием определенных лекарственных препаратов

Неадекватное поступление витамина B₁₂ с пищей возможно у строгих вегетарианцев, но в остальных случаях маловероятно. У грудных младенцев матерей-веганов в возрасте 4-6 месяцев может развиться недостаточность витамина B₁₂, потому что у таких детей его запасы в печени (которые находятся в норме у других детей) ограничены, а их быстрый рост приводит к высокой потребности в витамине.