Барьерные контрацептивы (www.msdmanuals.com)

Барьерные контрацептивы

www.msdmanuals.com

Барьерные контрацептивы включают вагинальные спермициды (пенки, кремы, суппозитории), презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки и противозачаточные губки.

Спермициды

Вагинальные пенки, кремы, суппозитории содержат агенты, обеспечивающие образование химического барьера для сперматозоидов, повреждающего клеточные мембраны сперматозоидов, и, таким образом, предотвращая оплодотворение. Большинство спермицидов содержат ноноксинол-9 и доступны без рецепта. Эти продукты имеют одинаковую эффективность; вероятность наступления беременности 19% при идеальном использовании и около 28% при типичном (т. е., неидеальном) использовании.

Спермициды должны быть помещены во влагалище, по меньшей мере за 10-30 минут, но не ранее 1 часа до полового акта и повторно перед каждым последующим половым актом. Поскольку их эффективность ограничена, спермициды часто используются наряду с другими барьерными методами. Спермициды не являются надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Кроме того, агенты спермицидов могут вызывать раздражение влагалища, что повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. По этой причине презервативы больше не смазываются ноноксинолом-9.

Презервативы

Использование презервативов надежно снижает от риска ЗППП, в том числе, от ВИЧ-инфекции. Презервативы могут быть изготовлены из латекса, полиизопрена, полиуретана, кремнийорганического каучука или кишки ягненка. Презервативы из кишки ягненка непроницаемы для сперматозоидов, но не для многих вирусов, способных вызвать серьезные инфекции (например, ВИЧ). Таким образом, предпочтительными являются латексные и синтетические (полиуретановые, полиизопреновые и из кремнийорганического каучука) презервативы. Презервативы также защищают от вируса папилломы человека (ВПЧ), тем самым уменьшая риск предраковых поражений шейки матки.

Мужской презерватив является единственным обратимым методом мужской контрацепции, за исключением прерванного полового акта, который имеет более высокие риски неэффективности контрацепции.

Мужской презерватив надевают перед проникновением, при этом необходимо зажимать и оставлять свободным приблизительно 1 см на конце презерватива для эякулята.

Женский презерватив представляет собой чехол с внутренним и наружным кольцом; внутреннее кольцо вставляется во влагалище и наружное кольцо остается снаружи и покрывает промежность. Женский презерватив должен быть помещен во влагалище не ранее 8 ч до полового акта и должен быть оставлен во влагалище в течение 6 ч после полового акта. Половой член должен быть аккуратно направлен через наружное кольцо, чтобы убедиться, что эякулят собирается в мешочек.

По окончанию полового акта, при удалении пениса, необходимо избежать разлива содержимого презерватива. Необходимо использовать экстренные методы контрацепции, если произошел разлив содержимого презерватива, или если презерватив стал скользким или порвался.

Новый презерватив должен быть использован для каждого последующего полового акта.