Установка назофарингеального воздуховода (www.msdmanuals.com)

Установка назофарингеального воздуховода

www.msdmanuals.com

Назофарингеальные воздуховоды представляют собой гибкие трубки с одним расширяющимся концом (отсюда их синоним: назальные трубки) и скошенным другим концом, который вставляется через ноздри в глотку.

Установка фарингеальных воздуховодов (как назофаригальных так и орофарингеальных) является предварительным этапом контроля проходимости верхних дыхательных путей у пациентов с апноэ или тяжелой дыхательной недостаточностью, который также включает

- Правильное положение пациента

- Ручные приемы выведения нижней челюсти

Целью всех этих методов является устранение обструкции верхних дыхательных путей, вызванной расслабленным языком, лежащим на задней стенке глотки.

Показания

- Самопроизвольно дышащие пациенты с обструкцией мягких тканей верхних дыхательных путей

- Иногда для дилатации и обезболивания носового прохода при подготовке к назотрахеальной интубации

Назофарингеальные воздуховоды лучше переносятся чем орофарингеальные и более предпочтительны для пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Назофарнгеальные воздуховоды могут использоваться в тех случаях, когда не могут быть использованы орофарингеальные, например при травмах полости рта или тризме (ограничение открывания рта, в том числе при спазме жевательных мышц).

Искусственная вентиляция с помощью мешка Амбу может быть также проведена и через носоглоточные дыхательные пути.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

- Подозрение на перелом решётчатой пластинки решётчатой кости (основание черепа)

Сообщалось о проникновении назофарингеального воздуховода в свод черепа через поврежденную решетчатую пластинку, но эти случаи редки.

Относительные противопоказания:

- Значительная травма носа

Осложнения

Осложнения включают:

- Носовое кровотечение

- Рвоту и рвотные позывы у пациентов, находящихся в сознании

- Синусит

Оборудование

- Перчатки, маска и халат

- Полотенца, простыни или специальные приспособления, необходимые для установки шеи и головы в положение для интубации

- Различные размеры носоглоточных дыхательных путей

- Водорастворимый увлажнитель или гель с анестетиком

- Аспиратор и канюля Янкувера; щипцы Магилла (если необходимо удалить легкодоступные инородные тела и у пациента нет рвотного рефлекса) — при необходимости очистить глотку

- Назогастральный зонд для отведения газов из полости желудка - при необходимости

Дополнительные факторы

- Для улучшения оксигенации и вентиляции могут быть использованы два воздуховода, по одному в каждой ноздре.

- Ротоглоточные воздуховоды могут использоваться одновременно с носоглоточными дыхательными путями.

- Носоглоточные дыхательные пути обычно могут использоваться даже при серьезных травмах челюстно-лицевой области.

- Хотя иногда используются местные вазоконстрикторы и/или анестетики, доказательства того, что они уменьшают количество осложнений и боль отсутствуют.

Положение пациента при проведении процедуры