Почечная недостаточность при беременности (www.msdmanuals.com)

Почечная недостаточность при беременности

www.msdmanuals.com

Беременность зачастую не усугубляет течения неинфекционных заболеваний почек; это происходит только при наличии неконтролируемой гипертензии. Тем не менее, значительная почечная недостаточность (креатинин сыворотки > 3 мг/дл [> 270μмоль/л] или азот мочевины > 30 мг/дл [> 10,5 ммоль мочевины/л]), существующая до беременности обычно не позволяет доносить беременность до срока.

Почечная недостаточность у матери может вызвать

- Задержка внутриутробного развития

- Мертворождение

После трансплантации почки возможна доношенная неосложненная беременность, если:

- Трансплантация была произведена > 2 лет назад

- Нормальная функция почек

- Не было эпизодов отторжения

- Нормальное АД

Лечение почечной недостаточности во время беременности требует тщательного консультирования нефрологом. АД и массу тела измеряют каждые 2 недели; уровни остаточного азота, креатинина и клиренс креатинина измеряют часто, с интервалами, обусловленными степенью тяжести и развитием заболевания. Фуросемид назначается только по мере необходимости дляконтроля АД или при чрезмерном отеке; в некоторых случаях для женщин необходимприем других препаратов для контроля АД. Женщинам с тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться госпитализация после 28 нед. с целью обеспечения постельного режима, контроля АД и тщательного мониторинга состояния плода. Если результаты антенатального тестирования в пределах нормы и стабильны, беременность пролонгируют.