Гирсутизм и гипертрихоз (www.msdmanuals.com)

Гирсутизм и гипертрихоз

www.msdmanuals.com

Гирсутизм - это избыточный рост толстых или темных волос у женщин на участках тела, более типичных для характера оволосения у мужчин (например, усы, борода, волосы на центральной части груди, плечах, нижней части живота, спине, внутренней поверхности бедер). Интенсивность роста волос, которая считается избыточной, может различаться в зависимости от этнической принадлежности и культурных представлений.

Гирсутизм

Гипертрихоз - другое состояние. Это просто увеличение количества волос на любой части тела. Гипертрихоз может быть генерализованным или локализованным.

Мужчины значительно различаются по количеству волос на теле, и у некоторых их очень много, но это редко служит поводом для обращения к врачу.

Патофизиология

Рост волос зависит от баланса между андрогенами (например, тестостероном, дигидроэпиандростерона-сульфатом [ДГЭАС], дигидротестостероном [ДГТ]) и эстрогенами. Андрогены способствуют росту толстых, темных волос. Тестостерон стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Дигидротестостерон стимулирует рост бороды и облысение волосистой части головы. Эстрогены замедляют рост волос или делают их более тонкими и светлыми.

Гирсутизм может быть вызван

- Увеличением уровней циркулирующего андрогена

- Усилением чувствительности рецепторов к андрогенам

Гирсутизм обычно вызывается аномально высоким уровнем андрогенов в результате их повышенной продукции (например, при расстройствах яичников или надпочечников) или повышенного периферического превращения тестостерона в ДГТ 5-альфа-редуктазой. Уровни свободных андрогенов также могут увеличиваться в результате снижения продуцирования глобулина, связывающего половые гормоны, которое может возникать по самым разным причинам, включая гиперинсулинемию, гиперпролактинемию и избыток самого андрогена. Однако тяжесть гирсутизма не коррелирует с уровнем циркулирующих андрогенов из-за индивидуальных различий в чувствительности волосяного фолликула к андрогенам.

Гирсутизм также может быть результатом повышенного ответа конечного органа на нормальный уровень андрогенов в плазме, который проявляется как семейный феномен, особенно у народов Средиземноморья, Южной Азии или Среднего Востока. Гирсутизм во время беременности и менопаузы возникает из-за временных физиологических колебаний уровня андрогенов.

Если гирсутизм вызван повышением уровня андрогенов, он часто сопровождается вирилизацией, которая может проявляться исчезновением менструаций, повышенной мышечной массой, низким голосом, акне, андрогенной алопецией и клиторомегалией.

Гипертрихоз заключается в неандрогенном росте волос.

Этиология

Гирсутизм может быть вызван различными причинами (Некоторые причины гирсутизма). В целом, самой частой причиной является

- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)