Склерит (www.msdmanuals.com)

Склерит

www.msdmanuals.com

Склерит - это тяжелое деструктивное, угрожающее зрению воспаление, вовлекающее глубокие слои эписклеры и склеру. Симптомы проявляются в умеренно выраженной болезненности, гиперемии глазного яблока, слезотечении и светобоязни. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение проводится системными глюкокортикоидами и в некоторых случаях, иммуносупрессорами.

Склерит наиболее часто встречается у женщин в возрасте 30-50 лет и в большинстве случаев сопровождается заболеваниями соединительной ткани, такими как РА, СКВ, узелковый периартериит, гранулематоз c полиангиитом (прежде называемый гранулематозом Вегенера) или рецидивирующий полихондрит. В небольшом количестве случаев отмечено инфекционное происхождение. В половине случаев причину склерита установить не удается. Склериты, как правило, вовлекают передний сегмент глаза и бывают 3 типов: диффузный, узелковый и некротизирующий.

Узелковый склерит

Клинические проявления

Боль (часто описывается как глубокая сверлящая боль), достаточно сильная, чтобы нарушать сон и аппетит. Могут возникать светобоязнь и слезотечение. Пятна гиперемии возникают глубоко под конъюнктивой глазного яблока и отличаются от гиперемии при эписклерите или конъюнктивите более насыщенным фиолетовым оттенком. Пальпебральная конъюнктива - в норме. Вовлеченный участок может быть локальным (т.е. один квадрант глазного яблока) или вовлекать все глазное яблоко; может содержать гиперемированный, отечный приподнятый узелок (узелковый склерит) или аваскулярную зону (некротизирующий склерит). Склерит заднего отрезка встречается гораздо реже и проявляется помутнением и снижением зрения, покраснение глаза при нем случается реже.

Склерит (некротический)

В тяжелых случаях некротизирующего склерита может произойти перфорация глазного яблока и потеря глаза. Заболевания соединительной ткани встречаются у 20% больных с диффузным или узелковым склеритом и у 50% больных с некротизирующим склеритом. Некротизирующий склерит у больных с болезнью соединительной ткани сигнализирует о лежащем в основе системном васкулите.

Диагностика