Инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (www.msdmanuals.com)

Инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

www.msdmanuals.com

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических инфекций и раковых образований. Начальная инфекция может вызвать неспецифичное фебрильное заболевание. Риск последующих проявлений, - связанных с иммунной недостаточностью, - пропорционален снижению уровня CD4+ лимфоцитов. ВИЧ может непосредственно привести к повреждению мозга, половых желез, почек и сердца, вызывая когнитивные нарушения, гипогонадизм, почечную недостаточность и кардиомиопатию. Проявления варьируют от бессимптомного носительства до синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИДа), который определяется серьезными оппортунистическими инфекциями, онкологическими заболеваниями и снижением количества CD4 200/мкл. ВИЧ-инфекция может быть диагностирована с помощью тестов на антитела, нуклеиновые кислоты (ВИЧ РНК) или антиген (p24). Скрининговое обследование должно регулярно проводиться среди всех взрослых и подростков. Лечение направлено на подавление репликации ВИЧ с помощью комбинации ≥ 3-х препаратов, ингибирующих ферменты ВИЧ; лечение может восстановить иммунную функцию у большинства пациентов, если подавление репликации сохраняется.

(См. также Инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у младенцев и детей [Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection in Infants and Children]).

Ретровирусы - заключённые в оболочку вирусы РНК, объединенные общим механизмом репликации с использованием обратной транскрипции для продуцирования копий ДНК, которые интегрируются в геном клетки-хозяина. Некоторые ретровирусы, в том числе 2 типа ВИЧ и 2 типа Т-лимфотропного вируса человека (HTLV— Инфекции Т-лимфотропным вирусом человека), вызывают у людей тяжелые заболевания.

Инфекции Т-лимфотропным вирусом человека

Инфекция, обусловленная Т-лимфотропным вирусом человека (HTLV) 1 или 2 типа может вызывать лейкемию и лимфомы, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалию, поражения кожи и подавление иммунитета. У некоторых больных с HTLV развиваются инфекции, подобные тем, которые встречаются у ВИЛ-инфицированных пациентов. HTLV-1 может также вызвать миелопатию/ тропический спастический парапарез.

Большинство случаев передаются

- От матери к ребенку грудным вскармливанием

Но вирус человеческого Т-клеточного лейкоза-1 (ВЧТКЛ-1) может передаваться

- Половым путем

- Через кровь

- Редко во время трансплантации органов от ВЧТКЛ-1-серопозитивных доноров

ВИЧ-1 - причина большинства ВИЧ-инфекций во всем мире, а ВИЧ-2 более характерен для отдельных районов Западной Африки. В некоторых областях Западной Африки распространены оба вируса, которые могут инфицировать пациентов одновременно. ВИЧ-2, по-видимому, менее вирулентный, чем ВИЧ-1.