Выделения из соска (www.msdmanuals.com)

Выделения из соска

www.msdmanuals.com

Жалобы на выделения из сосков достаточно распространены среди небеременных и не кормящих грудью женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Выделения из сосков не всегда являются патологией, даже у женщин в периоде постменопаузы, однако у мужчин они всегда являются признаком патологии. Спонтанные выделения из соска на одной стороне, независимо от цвета, считаются аномалией.

Выделения из соска могут быть серозными (желтыми), слизистыми (прозрачными и водянистыми), белыми, кровянистыми, гнойными, многоцветными или вязкими, серозно-кровянистыми (розовыми). Могут возникать спонтанно или в ответ на манипуляции с молочными железами.

Патофизиология

Выделения из сосков могут быть грудным молоком или экссудатом, возникшим по разным причинам.

Продукция грудного молока у небеременных и некормящих женщин (галакторея) обычно связана с повышенным уровнем пролактина, что стимулирует железистую ткань груди. Однако, повышенный уровень пролактина не обязательно ведет к развитию галактореи.

Этиология

Как правило, выделения из сосков имеют доброкачественную природу (Некоторые причины выделений из сосков). Рак (чаще внутрипротоковый или инвазивный протоковый) является причиной выделений в 10% случаев. В остальных случаях, выделения могут быть результатом доброкачественных изменений протоков молочных желез (например, внутрипротоковой папилломы, протоковой эктазии, фиброзно-кистозных изменений), эндокринных нарушений (например, опухоль гипофиза, гипотиреоидизм), заболеваний печени, абсцессов или инфекций молочных желез или использования некоторых препаратов. Наиболее распространенной причиной является внутрипротоковая папиллома, вызывающая кровянистые выделения из сосков без образования опухоли в молочной железе.

Эндокринные причины характеризуются повышением уровня пролактина по различным причинам.

Обследование

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен включать следующую информацию:

- Являются ли присутствующие выделения односторонними или двусторонними

- Какого цвета выделения

- Как долго они продолжаются

- Являются ли выделения самопроизвольными или возникают в ответ на стимуляцию сосков

- Присутствует ли новообразование или боль в груди

Исследование систем организма должно включать поиск симптомов, указывающих на причину заболевания, в том числе:

- Лихорадка: Мастит или абсцесс молочной железы

- Непереносимость холода, запор или увеличение веса: гипотиреоз

- Аменорея, бесплодие, головная боль или нарушения зрения: Опухоль гипофиза

- Асцит или желтуха: расстройства печени