Расстройства адаптации (www.msdmanuals.com)

Расстройства адаптации

www.msdmanuals.com

Расстройства адаптации включают в себя заметное расстройство и ухудшение эмоциональных и/или поведенческих симптомов, вызванных определенным стрессовым фактором.

Люди в большинстве случаев становятся грустными, злыми или иным образом расстраиваются, когда происходят неприятные для них события. Такие реакции не считаются заболеванием, если они не более интенсивны, чем общепринятые в культурной среде данного человека, или когда способность человека функционировать значительно нарушена.

Стрессорами могут быть единичное, отдельное событие (например, потеря работы), множество событий (например, финансовые и романтические неудачи) или затянувшиеся проблемы (например, уход за полностью нетрудоспособным членом семьи). Стрессоры не обязательно должны быть подавляющими травмирующими событиями, как при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Смерть любимого человека может быть причиной нарушения адаптации. Тем не менее врачи должны учитывать широкий спектр реакций на горе, которые считаются типичными в разных культурах, и диагностировать расстройство только в том случае, если реакция на утрату выходит за рамки ожидаемого.

Нарушения адаптации являются обычным явлением и служат причиной примерно 5-20% амбулаторных посещений психиатрических медицинских учреждений.

Клинические проявления

Симптомы нарушения адаптации обычно появляются вскоре после стрессового события и исчезают по прошествии 6 месяцев после того, как воздействие стрессогенного фактора прекратилось.

Существует много проявлений расстройства адаптации, наиболее частые из них включают:

- Депрессивное настроение

- Тревожность

- Проступок

У пациентов может быть сразу несколько проявлений.

Существует также повышенный риск совершения попыток самоубийства и завершенного самоубийства.

Диагностика

- Клинические критерии

Диагноз основывается на критериях, рекомендованных Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам 5-го издания (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5]).

У пациентов должны наблюдаться

- Симптомы в виде эмоциональных или поведенческих реакций в течение 3 месяцев после воздействия стрессогенного фактора

Симптомы являются клинически значимыми, если проявляется один или более из следующих факторов:

- Выраженный дистресс, который не пропорционален стрессору (принимая во внимание культурные и другие факторы)

- Симптомы значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Определение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и острого стрессового расстройства является частью дифференциальной диагностики, но эти заболевания имеют разные временные рамки и более конкретные характеристики стрессовых факторов и реакций пациента. Пациенты с нарушениями или выраженным посттравматическим стрессом, но не отвечающие критериям ПТСР или острого стрессового расстройства, могут быть диагностированы как имеющие нарушение адаптации.

Лечение

- Самообслуживание

- Психотерапия