Гастринома

Гастринома

Гастринома - гастрин-продуцирующая опухоль, клинически проявляющаяся триадой, описанной в 1955 г. Р. Золлингером и Е. Эллисоном: выраженная гиперсекреция соляной кислоты париетальными клетками желудка, рецидивирующие пептические язвы, неинсулин-продуцирующая опухоль ПЖЖ (табл.1.).

Этиология

Гастринома - в 90% случаев злокачественная метастатическая опухоль, чаще (80%) расположена в ПЖЖ, значительно реже - в стенке двенадцатиперстной кишки (15%) и антральном отделе желудка, крайне редко (5%) - в других органах (сальник, яичники, билиарная система). В 25 % случаев гастринома встречается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома Золлингера-Эллисона лежит неконтролируемая продукция гастрина опухолью. Гипергастринемия приводит к гиперстимуляции, гиперплазии париетальных клеток и значительному увеличению продукции соляной кислоты, которая обусловливает формирование пептических язв, инактивацию панкреатических ферментов и повреждение слизистой кишечника вследствие чего развивается диарея.

Эпидемиология

Гастринома - редкое заболевание, встречается не более чем у 1% больных с пептическими язвами. Частота новых случаев составляет 0,5 на 1 млн в год, чаще (60%) страдают мужчины.

Клинические проявления

- Рецидивирующая пептическая язва, рефрактерная к обычной терапии.

- Диарея и стеаторея (50% случаев).

- Метастазы злокачественной гастриномы в печень и другие органы (60%).