Методические рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19 (утверждены исполняющей обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан 30 октября 2020 года)

«УТВЕРЖДЕН»

Исполняющей обязанности

Министра здравоохранения РК

А. Гиният

30 октября 2020 г.

 
Методические рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19
Hyp-Султан - 2020 год

Содержание

1. Введение

2. Алгоритм действий бригад скорой медицинской помощи в условиях коронавирусной инфекции COVID-19

3. Алгоритм действий мобильной бригады по наблюдению за больными с COVID-19, в том числе пациентов с факторами риска (гипертензия, сахарный диабет, ИБС, ХОБЛ, астма и другие) и пневмонией (вероятный случай COVID 19) на амбулаторном уровне

4. Алгоритм оценки факторов риска и условий для амбулаторного наблюдения пациентов с COVID-19

5. Алгоритм действий специалистов первичной медико-санитарной помощи при амбулаторном наблюдении пациентов с бессимптомной формой COVID-19 на дому

6. Алгоритм ведения пациентов с легкой формой COVID-19, в том числе пациентов из группы риска (имеющие хронические заболевания) и пневмонией (вероятный случай COVID 19)

7. Чек-лист амбулаторного наблюдения за больными с бессимптомной, легкой формой COVID-19, и пневмонией (вероятный случай COVID-19)

8. Алгоритм динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями, в том числе лиц 60 лет и старше в период неблагополучной эпидемиологической обстановки по COVID-19

9. Алгоритм динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями, в том числе лиц 60 лет и старше в период неблагополучной эпидемиологической обстановки по COVID-19

10. Алгоритм оценки состояния больных COVID-19 для госпитализации в круглосуточный стационар в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения

11. Рекомендации для выписки из стационара для продолжения лечения в условиях «Стационара на дому» (исключение составляют пациенты с тяжелым и критическим течением)

12. Памятка для здорового человека

13. Памятка для пациента с острой респираторной вирусной инфекцией

14. Дифференциальная диагностика синдром схожих заболеваний

15. Памятка для пациента находящегося дома с положительным тестом на COVID-19

16. Памятка для пациента, выписанного из стационара после лечения

17. Алгоритм оказания медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом уровне (3 этап), в том числе посредством информационно-коммуникационных технологий для оказания дистанционных медицинских услуг

18. Рекомендации по разделению инфекционных стационаров по уровням оказания медицинской помощи от степени тяжести пациентов

19. Рекомендации по оснащению. Минимальное оснащение инфекционных стационаров медицинскими изделиями

20. Рекомендации по кадровому составу. Состав специалистов медицинского и немедицинского профиля в инфекционном стационаре

21. Рекомендации по оснащению. Минимальное оснащение клинико-диагностической лаборатории в инфекционном стационаре

22. Рекомендации по оснащению, минимальное оснащение реанимационного отделения в инфекционном стационаре

23. Рекомендации по расчету коек. Расчет объема коек для пациентов в инфекционном стационаре

24. Дифференциальная диагностика пневмоний

25. Рекомендации по организации медицинской помощи в стационарах, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичные медицинские услуги, в стационарных условиях в плановом порядке

26. Рекомендации по организации медицинской помощи беременным, родильницам на амбулаторно-поликлиническом уровне в период пандемии

27. Рекомендации по организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на уровне скорой медицинской помощи в период пандемии

28. Рекомендации по организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам на уровне стационара в период пандемии

29. Алгоритм ведения и оказания медицинской помощи беременным женщинам в амбулаторных условиях

30. Чек-лист для проведения дистанционного консультирования беременных

31. Чек-лист для оценки состояния беременной

32. Алгоритм наблюдения беременных с COVID-19

33. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам при поступлении в родовспомогательный стационар

34. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным и родильницам при подозрении и наличии вирусной инфекции COVID-19 на уровне стационара

35. Рекомендации по организации медицинской помощи детям на амбулаторно-поликлиническом уровне в период пандемии

36. Рекомендации по организации медицинской помощи детям на уровне скорой медицинской помощи в период пандемии

37. Рекомендации по организации оказания медицинской помощи детям на уровне стационара в период пандемии

38. Памятка для родителей по профилактике COVID-19 у детей

39. Памятка для родителей о симптомах COVID-19 у детей

40. Алгоритм ведения детей с COVID-19 на уровне ПМСП

41. Чек лист для родителей по контролю за состоянием ребенка с COVID-19

42. Алгоритм диагностики и маршрутизации при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (Кавасаки - подобный синдром ассоциированный с SARS-CoV-2, multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)

43. Дифференциальная диагностика типичных и атипичных _____пневмоний у детей

44. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций по типу диареи

45. Алгоритм действий при рождении новорожденного от матери с подтвержденным COVID-19 или подозрением на COVID-19

Введение

Настоящие методические рекомендации включают в себя рекомендации, алгоритмы, памятки и другие материалы, составленные на основе документов ВОЗ и других международных организаций, международного передового опыта, практических советов.

Предназначены для представителей государственных органов в сфере здравоохранения, руководителей и сотрудников медицинских организаций, профессорско-преподавательского состава и студентов медицинских учебных заведений, желающих овладеть навыками и методами, а также для пациентов.

Алгоритм действий бригад скорой медицинской помощи в условиях коронавирусной инфекции COVTD-19

1. В составе областных/городских служб скорой медицинской помощи (далее - ССМП) создание Call-центров (колл-центры), которые обеспечиваются средствами оперативной связи со службами органов внутренних дел и гражданской защиты населения региона, подстанциями СМП, отделениями СМП при ПМСП, приемными отделениями медицинских организаций.

2. В Call-центрах проведение консультирования населения врачами-консультантами, старшие врачи областных/городских ССМП, фельдшера и средние медицинские работники с опытом работы, резиденты медицинских высших учебных заведений.

3. Информирование населения специалистами call-центров по вопросам оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и формируют ответы на часто задаваемые вопросы, связанные с коронавирусной инфекцией (далее - КВИ), согласно приложению 1 к настоящему Алгоритму.

4. Получение диспетчером станции скорой медицинской помощи (далее - СМП) на пульте «103» вызовов от граждан при нарушении состояния здоровья согласно Алгоритму по приему, обработке и передачи вызовов в соответствии с Правилами оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473) (далее - Приказ № 450).

5. При поступлении вызова по поводу острых респираторных заболеваний, не исключающих КВИ, проведения диспетчером опроса по чек-листу, согласно приложению 2 к настоящему Алгоритму, определение категорий срочности вызова и передача вызова бригаде СМП для обслуживания.

6. При поступлении вызовов 4 категории срочности диспетчером ССМП посредством автоматизированной системы управления передает вызова бригадам отделения СМП при ПМСП в соответствии с Приказом № 450.

7. В случае поступления звонка от населения, когда отсутствует необходимость выезда бригады СМП для обслуживания вызова на дому, осуществление переадресации звонка в Call-центр.

8. Применение бригадой СМП, в том числе и водителем, выполняющим вызов к пациенту с подозрением на КВИ, непосредственно перед выездом средств индивидуальной защиты (маски или респираторы высокой степени защиты (не менее 2 класса защиты или FPP2), перчатки, экраны для защиты лица, чистый, нестерильный, водостойкий халат с длинными рукавами (или водостойки одноразовый костюм, или водостойки комбинезон), резиновые сапоги или высокие прорезиненные бахилы) (далее - СИЗ) в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан (далее - ПГСВ). СИЗ меняются после каждого пациента.

9. Обучение всего медицинского персонала действиям при выявлении больного (подозрительного) с КВИ. СМП больным инфекционным заболеванием оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф.

10. По месту обслуживании вызова с подозрением на КВИ бригада СМП руководствуется клиническим протоколом диагностики и лечения КВИ, одобренный Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Проведение бригадой СМП:

- опроса жалоб, анамнеза заболевания;

- уточнения эпидемиологического анамнеза;

- оценки уровня сознания;

- оценки менингеальных симптомов;

- осмотра кожных покровов;

- оценки видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей (гиперемия задней стенки глотки);

- термометрию (предпочтительна бесконтактная);

- измерение АД, ЧСС, ЧДД;

- пульсоксиметрию в покое и при нагрузке (в динамике).

11. В случае подозрения на КВИ, уточнения бригадой СМП следующих списков:

1) список заболевших и лиц, контактных с пациентом, имеющим соответствующий анамнез и клинические проявления заболевания по нижеприведенной схеме:

- Ф.И.О., возраст пациента;

- адрес проживания;

- место работы / учебы (название учреждения / предприятия, адрес);

- дата, время, место выявления / обращения пациента,

- эпидемиологический анамнез: место и продолжительность контакта, характер общения;

- наличие хронических заболеваний и наименования препаратов, которые получает для лечения хронического заболевания

- клинические проявления, тяжесть состояния;

- дата, час составления списка;

- Ф.И.О. должность, подпись и расшифровка подписи лица, составившего список.

2) список контактных включает:

- Ф.И.О., возраст;

- адрес проживания / нахождения, подданство;

- место работы (название учреждения / предприятия, его адрес);

- место, продолжительность контакта и характер общения;

- наличие и срок прививки против ООИ; дата, час составление списка;

- Ф.И.О., должность, подпись и расшифровка подписи лица, составившего список.

12. Организация бригадой СМП карантинных мероприятий в очаге (квартире, помещении учреждения и др.):

- запрещение любым лицам входа в помещение и выхода из помещения (квартиры, учреждения и т. д.), в котором находится пациент / пациенты с подозрением на КВИ, в т. ч. выноса и вноса вещей, продуктов питания и т. д. согласно ПГСВ;

- запрещение на контакт окружающих с пациентом / пациентами с подозрением на КВИ согласно ПГСВ.

13. Оказание бригадой медицинской помощи, направленную на коррекцию:

- острой дыхательной недостаточности;

- острых гемодинамических расстройств;

- дегидратации.

14. Определение бригадой СМП, в соответствии с клиническим протоколом лечения и диагностики маршрута движения пациента в зависимости от его состояния по схеме, согласно приложению 3 к настоящему Алгоритму.

15. Случаи оставления пациента бригадой СМП на дому определяются методическими рекомендациями по тактике ведению пациентов с COVID-19, утверждаемыми уполномоченным органом в сфере здравоохранения.

16. Предоставление медицинских рекомендаций для дальнейшего обращения в организацию ПМСП (по месту жительства или прикрепления), в случае оставления пациента, не нуждающегося в госпитализации, на месте вызова или на дому, бригадой ССМП или отделения СМП при ПМСП.

17. Осуществление отбора проб биоматериала с соблюдением требований противоэпидемического режима бригадой СМП, в случае подозрения на КВИ, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет), беременных в сроке 12 недель и более, при сборе материала используются СИЗ.

18. Забор образцов мазков с помощью стерильного тампона с искусственным аппликатором из синтетического материала (например, полиэстер или дакрон) на пластиковом стержне.

19. Осуществление забора из зева и носа (2 тампона) от одного больного в одну пробирку с вирусной транспортной средой.

20. Сопровождение направления образца, взятого у пациента, содержащего максимальную информацию о больном: фамилия, имя, отчество пациента, ИИН, возраст, дата заболевания, дата забора и симптомы, страна прибытия, контакт с больным.

21. Хранение в холодильниках взятые образцы до момента транспортировки, при температурном режиме от 2 до 4 градусов либо в специальных термоконтейнерах с охлаждающими элементами в течение 24 часов.

22. Осуществление доставки взятых образцов биологического материала пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности.

23. Указание диагноза «Пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19 необходимо в бланке направления на лабораторное исследование.

24. Осуществление доставки биологического материала для диагностики COVID-19 необходимо с соблюдением требований тройной упаковки согласно санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям, использующим потенциально опасные химические и биологические вещества», утвержденного приказом МЗ РК от 8 сентября 2017 года № 684 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15990).

25. Передача информации (актив) в организацию ПМС в случае заболевания пациента и необходимости его активного посещения на дому участковым врачом, фельдшером или врачом бригады ССМП или отделения СМП при ПМСП и заполнение сигнального листа для пациента по форме № 110-1/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее - Приказ № 907).

26. Сбрасывание в красный пакет для сбора отходов класса В после завершения обслуживания вызова СИЗ (халат, респиратор, перчатки, шапочка) и помещение в красную емкость для транспортировки отходов. Обрабатывание дезинфицирующим раствором многоразовых очков с последующем повторным использованием. Обрабатывание открытых частей тела 70% этиловым спиртом. Полоскание рта и горла 70% этиловым спиртом, закапывание в нос и в глаза 2% раствора борной кислоты. Обрабатывание автотранспорта дезинфицирующим средством методом орошения.

27. Использование заранее определенных и согласованных с местными исполнительными органами в области здравоохранения транспортных маршрутов для минимизирования воздействия на персонал, других пациентов и посетителей, если требуется транспортировка больного.

28. Получение информации о наличии свободных мест в стационарах непосредственно от руководителей стационаров ежедневно на постоянной основе в начале смены диспетчерской службы, а также посредством чата сообщений, созданных Управлением здравоохранения в регионе.

29. Обновление информации о наличии свободных мест в стационарах в течение дня в диспетчерской службе.

30. Уточнение в диспетчерской службе о наличии свободных мест в соответствующем стационаре перед транспортировкой пациента в стационар бригадой СМП и уведомление приемного отделения стационара о предстоящей госпитализации.

31. Использование транспорта скорой медицинской помощи для перевозки больного КВИ (или лица с подозрением) и лиц, контактировавших с ними, по возможности предварительно герметизированный (щели заклеены, окна плотно закрыты), оснащенный СИЗ и укомплектованный для забора материала (вакутейнеры, стерильные герметичные емкости), противовирусными дезсредствами и кожными антисептиками. Дополнительное оснащение капсулами для транспортировки больного КВИ в городах областного, республиканского значения, столице транспорта скорой медицинской помощи.

32. Эвакуация с места дислокации больного КВИ (или лицо с подозрением) и доставление в инфекционную больницу, с предварительным информированием ответственного врача инфекционного стационара о предстоящей госпитализации.

33. В инфекционную больницу транспорт подъезжает непосредственно к выделенному для госпитализации больного боксу.

34. Выход из бокса персонала бригады СМИ через другую дверь в специально выделенное для этого помещение, где дезинфицируются обувь и руки (в перчатках), фартуки, после чего прохождение на территории стационара полной санитарной обработки с дезинфекцией одежды. Обрабатывание рук антисептическим средством после снятия перчаток.

35. Забор дезбригадой санитарного пропускника защитной одежды персонала СМИ для последующей обработки и утилизации.

36. Обеззараживание на специально оборудованной площадке силами бригады дезинфекторов после доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке.

37. Осуществление выхода бригады СМИ к санитарной машине через коридор, после собеседования с лицом, отвечающим за биологическую безопасность, на предмет выявления нарушений режима.

38. Проведение специалистами станции СМИ дезинфекции при возвращении на станцию СМИ при невозможности проведения дезинфекции силами дезинфекторов стационара.

39. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей салона автомобиля бактерицидными облучателями или другими устройствами в течение не менее 20 минут проводится после дезинфекции в салоне санитарного транспорта.

Приложение 1

к Алгоритму организации оказания

скорой медицинской помощи

в условиях COVID-19

Вопросы и ответы для 103

1. В каких случаях скорая помощь госпитализирует в больницу?

Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения коронавирусной инфекции госпитализация пациента осуществляется после оценки общего состояния пациента, наличие одышки, частота дыхания в минуту, уровень насыщения кислородом крови (сатурация) и в зависимости от данных показателей определяется дальнейшая тактика.

При наличии у пациента тяжелого или среднетяжелого течения с факторами риска, такими как возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни системы кровообращения, хронические заболевания легких, ХПН, беременность) осуществляется транспортировка пациента в стационар для дальнейшего лечения.

2. Как лечиться в домашних условиях?

В первую очередь оставайтесь дома, предупредите руководство на работе о наличии у вас симптомов вирусной инфекции, изолируйтесь от других членов семьи, позвоните в поликлинику, отправьте смс своему участковому врачу и сообщите о наличии у Вас симптомов. Специалистами поликлиники будет проводится дистанционное наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях согласно клиническому протоколу диагностики и лечения коронавирусной инфекции.

При этом, необходимо ежедневно вести контроль за частотой дыхания, температурой тела, частотой пульса, одышки, появление или усиление кашля. Кроме того, необходимо обильное теплое питье (вода, чай, морсы), ограничить физическую активность.

При сохранении температуры более 3 - 5 дней или ее появлении после кратковременной нормализации, появлении/усилении кашля - сообщите об этом участковому врачу - он назначит вам соответствующее лечение.

При повышении частоты дыхания более 24 в минуту и выше, при усилении одышки при передвижении по комнате и разговоре, снижении показателя пульсоксиметрии ниже 95% (при наличии) сообщите участковому врачу или сделайте вызов скорой помощи - Вам будет предложена лечение на дому или госпитализация в круглосуточный стационар в зависимости от тяжести состояния.

3. Когда надо проходить тестирование

Согласно Постановлению Главного санитарного врача Республики, Казахстан «О дальнейшем усилении мер по предупреждению заболеваний коронавирусной инфекцией среди населения Республики Казахстан» тестирование на коронавирусную инфекцию методом ПЦР проводится по направлению медицинских организации или территориального подразделения Департамента ККБТУ.

Тестированию методом ПЦР подлежат лица, госпитализированные в провизорный и инфекционный стационар с COVID-19, больные с ОРВИ и пневмониями, больные COVID-19, находящиеся на амбулаторном лечении и под медицинским наблюдением ПМСП согласно клиническому протоколу.

4. Как проводится реабилитация пациента с коронавирусной инфекцией?

Ранняя реабилитация проводится в стационаре. После выписки из стационара реабилитация проводится с помощью дистанционного консультирования у врачей поликлиники.

Цель реабилитации больных COVID-19: улучшить динамику дыхания, облегчение симптомов беспокойства и депрессии, снижение риска развития осложнений, восстановление функции и улучшение качества жизни.

Основные методы реабилитации:

респираторная реабилитация - индивидуальный подбор дыхательных упражнений, согласно клиническим проявлениям, в том числе с использованием методов физиотерапии для улучшения дренажных функций;

психологическая реабилитация и поддержка (оценка психического статуса);

коррекция образа жизни (сбалансированное питание, отказ от курения, приобретение навыков ежедневных дозированных физических нагрузок, элементов закаливания).

5. Что я должен делать, если у меня симптомы КВИ и в какой момент следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас легкие симптомы, такие как легкий кашель или небольшое повышение температуры тела, в обращении за медицинской помощью, как правило, необходимости нет. Необходимо соблюдать самоизоляцию дома и следить за развитием симптомов.

В случае появления одышки при незначительной нагрузке, чувство стеснения в груди, высокая температура тела, слабости следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

По возможности, обращение к врачу следует сделать по телефону.

6. Надо ли проходить компьютерную томографию?

Компьютерную томографию следует проходить только после консультации врача.

Компьютерная томография показана при наличии кашля, затруднении дыхания, одышки, боли в груди при дыхании и кашле, лихорадка более 38,5°С, выраженная интоксикация. Также, компьютерная томография показана при ухудшении симптомов для оценки прогрессирования, при возникновении подозрения на дополнительные осложнения: ТЭЛА, отек легкого, присоединение вторичной бактериальной инфекции и другие.

В случае отсутствия условий для проведения компьютерной томографии, возможно выполнение рентгенографии грудной клетки по тем же показаниям.

7. Анализ ПЦР положительный, но симптомов нет. Что мне делать?

В первую очередь оставайтесь дома, предупредите руководство на работе о наличии у вас симптомов вирусной инфекции, изолируйтесь от других членов семьи, позвоните в поликлинику, отправьте смс своему участковому врачу и сообщите о наличии у Вас симптомов. Специалистами поликлиники будет проводиться дистанционное наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях согласно клиническому протоколу диагностики и лечения коронавирусной инфекции.

При этом, необходимо ежедневно вести контроль за частотой дыхания, температурой тела, частотой пульса, одышки, появление или усиление кашля. Кроме того, необходимо обильное теплое питье (вода, чай, морсы), ограничить физическую активность.

8. Анализ ПЦР положительный, симптомы есть. Что мне делать?

В первую очередь оставайтесь дома, предупредите руководство на работе о наличии у вас симптомов вирусной инфекции, изолируйтесь от других членов семьи, позвоните в поликлинику, отправьте смс своему участковому врачу и сообщите о наличии у Вас симптомов. Специалистами поликлиники будет проводиться дистанционное наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях согласно клиническому протоколу диагностики и лечения коронавирусной инфекции.

При этом, необходимо ежедневно вести контроль за частотой дыхания, температурой тела, частотой пульса, одышки, появление или усиление кашля. Кроме того, необходимо обильное теплое питье (вода, чай, морсы), ограничить физическую активность.

9. У меня отрицательный анализ ПЦР, но имеются симптомы кашель, слабость и температура. Что мне делать?

Необходимо ежедневно вести контроль за частотой дыхания, температурой тела, частота пульса, одышки, появление или усиление кашля. Кроме того, необходимо обильное теплое питье (вода, чай, морсы), ограничить физическую активность, при повышении температуры 38°С и выше принимать парацетамол. Если есть хроническое заболевание (гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, бронхиальная астма) продолжать лечение основного заболевания.

При сохранении температуры более 3 - 5 дней, появлении или усилении кашля следует обратиться к участковому врачу поликлиники.

10. У меня положительный анализ ПЦР, но симптомов нет. Можно ли мне выходить из дома?

Нет. Вы являетесь пациентом с бессимптомной формой COVID-19. Вам нужно строго соблюдать карантинные требования, оставайтесь дома, предупредите руководство на работе о наличии у вас положительного анализа, изолируйтесь от других членов семьи, позвоните участковому врачу или отправьте CMC сообщение о наличии у вас положительного анализа ПЦР

Не рекомендуется:

ходить по магазинам, гулять на улице и других общественных местах, принимать гостей,

идти в лабораторию для сдачи тестов, анализов крови и т.п. - у вас уже есть клинические проявления и в период пандемии они расцениваются как проявления коронавирусной инфекции, независимо от положительного или отрицательного теста;

идти в медицинские организации для проведения компьютерной томографии - изменения в легких появляются в определенный период болезни, в который вы можете не попасть, а небольшие изменения не изменят тактику Вашего лечения.

11. Какие симптомы у коронавирусной инфекции?

Симптомы коронавирусной инфекции схожи с ОРВИ и гриппом: чихание, недомогание, головные боли, повышение температуры, першение в горле, боль в груди, ускоренное сердцебиение, учащенное дыхание. В подавляющем большинстве случаев данные симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ.

12. Как передается коронавирус?

Вирус COVID-19 передается следующим образом: воздушно-капельный (выделение вируса происходит при кашле, чихании, разговоре) - контактно-бытовой (через предметы обихода).

13. Какие меры по профилактике коронавируса существуют?

Первое, что человек должен сделать, - соблюдать правила санитарной гигиены и воздержаться от посещения общественных мест, особенно, таких как торговые центры, базары и заведения общественного питания. Часто мойте руки и обрабатывайте специальными антисептическими средствами. Старайтесь держать в чистоте помещение, в котором находитесь: делайте влажную уборку и периодически проветривайте. Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете. Старайтесь не использовать общие бытовые предметы.

14. В течение какого времени могут проявиться симптомы коронавирусной инфекции?

С момента заражения инкубационный период длится от 14 до 28 дней.

15. Как проходит лечение коронавируса?

Лечение коронавируса проходит согласно установленному протоколу. Это применение специальных противовирусных препаратов и соблюдение правил личной гигиены.

16. Обязательна ли госпитализация при коронавирусе?

Можно ли получать лечение на дому? Это зависит от личной ответственности каждого человека за свое здоровье. Домашний карантин возможен при соблюдении всех рекомендаций врача. При карантине людям нельзя покидать место своего проживания, посещать учебу и работу. Риск инфицирования членов семьи снижается, если соблюдать основные гигиенические требования - использовать маску, индивидуальную посуду, часто мыть руки и пользоваться кожными антисептиками, регулярно проветривать помещения. Ни в коем случае нельзя допускать контакта извне.

17. Обязательно ли носить маски людям, которые не болеют? Какие именно маски нужно носить, чтобы не заразиться?

Здоровым людям необязательно носить маски. В случае использования рекомендуются приобрести трехслойные или респираторные маски № 95.

18. Какие витамины можно принимать для профилактики?

Нет необходимости принимать специальные витамины. Сейчас людям важно хорошо питаться, особенно нужно есть свежие овощи и фрукты. Рекомендуется по возможности употреблять пищу домашнего приготовления.

Приложение 2

к Алгоритму организации оказания

скорой медицинской помощи

в условиях COVID-19

Чек-лист «опросник» диспетчера при поступлении вызова с подозрением на COVID-19

ФИО _______________________________________________________________________________________________________________

Возраст ____________________ Пол ___________________ ИИН _____________________________________

Домашний адрес ______________________________________________________________________________

Приложение 3

к Алгоритму организации оказания

скорой медицинской помощи

в условиях COVID-19

Схема маршрута пациента с подозрением на КВИ на уровне скорой медицинской помощи

Алгоритм действий мобильной бригады по наблюдению за больными с COVID-19, в том числе пациентов с факторами риска (гипертензия, сахарный диабет, ИБС, ХОБЛ, астма и другие) и пневмонией (вероятный случай COVID-19) на амбулаторном уровне

1. Создание временно в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь мобильных бригад по амбулаторному наблюдению за больными с COVID-19 (далее - Мобильная бригада) в зависимости от численности прикрепленного населения (1 Мобильная бригада на 5000 населения и более, в зависимости от эпидемиологической ситуации) в целях обслуживания на дому вызовов от пациентов с признаками острого респираторного заболевания и подозрением или больным COVID-19.

2. Рекомендуемый состав Мобильной бригады: участковый врач (терапевт, педиатр, врач общей практики) и/или участковая медицинская сестра, фельдшер, акушерка, социальный работник в области здравоохранения в зависимости от выполняемой функции при обслуживании пациента на дому.

Время работы и функции мобильной бригады устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.

3. Утверждение состава Мобильной бригады, графика работы приказом первого руководителя медицинской организации.

4. Обеспечение Мобильных бригад:

1) автотранспортом;

2) средствами индивидуальной защиты (медицинская маска, шапочки, одноразовые перчатки, экраны для защиты лица или очки, чистый, нестерильный, одноразовый влагостойкий халат);

3) тепловизорами для измерения температуры тела;

4) сумками-холодильниками/термоконтейнерами;

5) комплектами для сбора образцов;

6) дезрастворами и антисептиками;

7) пакетами для утилизации средств индивидуальной защиты;

8) пульсоксиметрами;

9) аппаратом для измерения артериального давления;

10) планшетами или персональными компьютерами для работы с доступом в Интернет для внесения данных в МИС;

11) диктофонами.

5. Требования и условия для организации оказания медицинской помощи пациентам с признаками острого респираторного заболевания и подозрением или больным COVID-19 на дому устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.

6. Проведение обучения Мобильных бригад по проведению отбора пробы биоматериала на COVID-19 у пациентов на дому, по проведению и соблюдению противоэпидемических мероприятий при COVID-19 по использованию, снятию и сбору средств индивидуальной защиты для утилизации.

7. Осуществление организации безопасного сбора материала от пациентов с подозрением на COVID-19 для лабораторного обследования Мобильными бригадами согласно алгоритму тестирования, на COVID-19, утвержденному постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан «О дальнейшем усилении мер по предупреждению заболеваний коронавирусной инфекцией среди населения Республики Казахстан» (далее - ПГСВ).

8. Привлечение работников технических операторов, работающих в организации ПМСП, волонтеров для своевременного ввода данных по пациентам с COVID-19 в МИС.

9. Составление плана лечения, включающего режим, диетический стол, питьевой режим, наименования лекарственных средств с указанием дозы и кратности приема, диагностических и лабораторных методов исследования, кратности наблюдения за пациентом участковым врачом в дистанционном режиме с коррекцией плана лечения по мере необходимости до стабилизации состояния, в случае принятия членами Мобильной бригады и консультативной группы решения об организации оказания медицинской помощи пациенту с признаками острого респираторного заболевания и подозрением или больным COVID-19 на дому.