Перелом предплечья: виды и лечение

Перелом предплечья: виды и лечение

Переломы костей предплечья довольно часто случаются как у детей (более 30%), так и у взрослых (около 25% всех травм скелета).

Переломы костей предплечья

По локализации различают следующие переломы костей предплечья:

1) локтевого отростка;

2) венечного отростка;

3) головки и шейки лучевой кости;

4) диафизарные обеих костей предплечья;

5) изолированный диафиза лучевой кости;

6) переломовывихи Монтеджа и Галеацци:

7) лучевой кости в типичном месте с отрывом или без отрыва шиловидного отростка локтевой.

У детей встречаются дистальные и проксимальные эпифизеолизы костей предплечья.

Такое количество видов переломов костей обусловлено как сложностью анатомо-функциональных особенностей локтевого сустава и предплечья, так и разновидностью механогенеза травмы.

Неправильные оценка повреждений, выбор тактики и методов лечения ведут к несращению или неправильного сращения переломов, подвывихов и контрактур, резко нарушает многогранную функцию верхней конечности и приводит к инвалидности.

Для того чтобы восстановить функцию верхней конечности при переломах и переломовывихах костей предплечья, следует идеально восстановить их анатомическое соотношение, а после сращения перелома провести полноценное комплексное лечение.

Переломы локтевого отростка

Переломы локтевого отростка относятся к внутрисуставным и составляют 1-1,5% всех переломов скелета. Возникают они чаще всего вследствие прямой травмы (удар при падении), реже встречаются отрывные переломы и эпифизеолиз от резкого сокращения трехглавой мышцы плеча, которая крепится к отростку.

Плоскость излома является поперечной или косопоперечной. При прямой травме она размещена конечно посередине полулунной вырезки или у основания отростка, а при косвенной - ближе к его верхушки. Степень различия отломков между собой зависит от силы удара и сокращения трехглавой мышцы. Если во время травмы не слишком повреждаются фиброзные волокна сухожилия, которые перекрывают отросток на всем протяжении и сохраняют свою целостность, тогда бывает перелом без смещения. В большинстве случаев в результате прямой травмы фиброзные волокна разрываются, и отломки расходятся между собой на 1-2 см.

Симптомы и диагностика. При осмотре рука наполовину разогнута, и больной поддерживает ее здоровой рукой. Локтевой сустав в результате гемартроза опухший, с синяком от кровоизлияния в ткани, контуры его сглажены. При переломе без смещения отломков пальпаторно определяют только локальная боль, при смещениях - щель перелома, а также степень различия отломков. Пассивные движения резко увеличивают боль, а активное разгибание ограничено и болезненно, поскольку осуществляется под массой предплечья и кисти.

Чтобы проверить степень возможного активного разгибания предплечья нужно плечо отвести до 90° и ротировать его внутрь, тогда предплечье будет свисать под углом 90° в локте.

Рентгенологически определяют характер перелома, наличие мелких осколков и степень различия отломков.