Злокачественный нейролептический синдром (www.likar.info)

Злокачественный нейролептический синдром

www.likar.info

Злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) является одним из наиболее опасных осложнений нейролептической терапии, часто приводящим к летальному исходу больных шизофренией.

Причины возникновения

ЗНС обычно развивается на 2-3 неделе начала нейролептической терапии и наиболее часто при применении мощных нейролептиков с выраженным общим и избирательным антипсихотическим действием и высокой экстрапирамидной активностью, таких как тиопролеразин (мажептил), галоперидол, трифлуоперазин (трифтазин) и др.

Злокачественный нейролептический синдром может проявиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых мужчин. ЗНС описан у больных с различными психиатрическими диагнозами (шизофренией, аффективными психозами, делирием, неврозами, умственной отсталостью). Факторами риска ЗНС являются интеркуррентная инфекция, физическое истощение, нарушения водно-электролитного баланса (в первую очередь дегидратация или гипонатриемия), дисфункция щитовидной железы, органическое заболевание ЦНС. Описаны случаи развития ЗНС после отмены холинолитиков, однако и их прием не предупреждает ЗНС.

Симптомы

Первые симптомы злокачественного нейролептического синдрома характеризуется появлением экстрапирамидной симптоматики в виде акинето-ригидного или гиперкинето-ригидного синдромов с одновременным обострением психоза по экстрапирамидно-психотическому типу с преобладанием кататонических расстройств (ступора с явлениями каталепсии или негативизма). При утяжелении состояния, нарастании соматовегетативных нарушений, усилении гипертермии происходит смена эндогенных - онейроидно-кататонических расстройств экзогенными - аментивными и сопорозно-коматозными.

Диагностика