Функциональная гипоталамическая аменорея

Функциональная гипоталамическая аменорея

Дисфункция гипоталамуса - наиболее частая причина аменореи. Основной причиной функциональной гипоталамической аменореи (ФГА) являются центральные нейротрансмиттерные изменения, снижающие импульсную секрецию ГнРГ гипоталамусом. Диагноз ФГА может быть поставлен только на основании комплексного обследования пациентки, позволяющего исключить органические и эндокринные причины аменореи. Гормональный профиль больных с ФГА характеризуется нормальным уровнем ПРЛ, ФСГ, ТТГ, андрогенов и нормальным или сниженным уровнем ЛГ. Первый этап лечения данной патологии заключается в устранении этиологических факторов заболевания. Женщинам с длительно сохраняющейся аменореей и гипоэстрогенией показано назначение заместительной гормональной терапии с целью предотвращения остеопороза.

Среди функциональных расстройств женской репродуктивной системы в последнее время значительное место занимает гипоменструальный синдром. По нашим оценкам, у 15-20% женщин, страдающих бесплодием, наблюдаются нарушения менструального цикла по типу олиго- или аменореи. Клиническая практика показывает, что главной причиной аменореи являются функциональные нарушения на гипоталамическом уровне. Затем следуют гиперпролактинемический гипогонадизм, негонадные эндокринные и метаболические расстройства и гиперандрогения.

Этиологическим фактором гипоталамических расстройств является снижение качества жизни, обусловленное психологическим стрессом, повышенными физическими нагрузками, несбалансированным питанием, длительным использованием гормональных контрацептивных средств. Угнетение репродукции в неблагоприятных условиях - результат адаптивной нейроэндокринной реакции организма, обеспечивающей эндогенную гипоталамическую контрацепцию. Устранение повреждающих факторов далеко не во всех случаях приводит к восстановлению фертильности.