Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных

Оживление новорожденных при асфиксии значительно затруднено анатомо-физиологическими особенностями организма новорожденного - малая масса тела, узость верхних и нижних воздухоносных путей, спавшиеся легкие, нередко спазмированная голосовая щель, обтурация воздухоносных путей околоплодными водами, сгустками крови, слизью. Наиболее частыми причинами общей депрессии новорожденного и длительного апноэ являются наркотические анальгетики, нейролептические, атарактические и наркотизирующие средства, применяемые для обезболивания в родах или при кесаревом сечении. Причиной внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного может быть и различная патология в родах - чрезмерная стимуляция родовой деятельности окситоцином и другими сокращающими матку средствами, слабость родовых сил, утомление в родах, обвитие пуповины вокруг шеи, нарушение маточно-плацентарного кровообращения различного генеза и ряд других непредвиденных осложнений.

Объем реанимационной помощи и длительность последующей интенсивной терапии у доношенных новорожденных зависят от тяжести асфиксии, которая оценивается в баллах к концу 1-й и 5-й минуты по общепринятой шкале Апгар.

Легкой асфиксии соответствуют 6-5 баллов, асфиксии средней тяжести - 4-3 балла, тяжелой - 2 балла и менее. Новорожденные, получившие при рождении 10-7 баллов (к концу 1-й минуты), не нуждаются в специальных мерах оживления.

Легкая асфиксия обычно требует следующих мероприятий: сразу после рождения у ребенка восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей путем аспирации содержимого из ротовой полости, глотки и носовых ходов с помощью электроотсоса или специальной груши, осуществляют ингаляцию кислородом с помощью лицевой маски. При необходимости производят кратковременную вспомогательную вентиляцию или ИВЛ чистым кислородом или кислородно-воздушной смесью (50% кислорода и 50% воздуха) масочным способом. При легкой асфиксии успешно применяется метод оживления по Л.С. Персианинову: в артерию пуповины вводят 3-4 мл 10% раствора глюконата кальция и 6-7 мл 10% раствора глюкозы, в вену пуповины вводят 4 -5 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. У большинства новорожденных на фоне этих лечебных мероприятий появляются рефлексы, ускоряется первый вдох, начинается громкий крик и устанавливается стойкий ритм дыхания.