Клинический протокол диагностики и лечения «Энтропион и трихиаза века, эктропион века» (утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 30 сентября 2015 года № 10)

Утвержден

Протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 30 сентября 2015 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения

«Энтропион и трихиаза века, эктропион века»

I. Вводная часть:

1. Название протокола - Энтропион и трихиаз века, эктропион века.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

Н02 Другие болезни века;

Н02.0 Энтропион и трихиаз века;

Н02.1 Эктропион века;

Q10.2 Энтропион века.

4. Сокращения, используемые в протоколе: нет.

5. Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: взрослые, дети.

7. Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

8. Определение:

Энтропион - это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7, 8].

Трихиаз - неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7, 8].

Эктропион - это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу [7, 8].

9. Клиническая классификация (Федоров, Ярцева, Исманкулов / Глазные болезни 7 Москва/2005) [8].

- по этиологическому фактору:

- инволюционный (старческий) энтропион, эктропион;

- рубцовый (вследствие рубцовых изменений конъюнктивы, ожогов, травм);

- спастический (вследствие хирургической травмы, раздражения глаза, блефароспазма).

- врожденный.

10. Показания для госпитализации.

- плановая госпитализация - не проводится;

- экстренная госпитализация - не проводится.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

11.1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3, 4, 5]:

- визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;

- биомикроскопия;

- измерение ширины глазной щели*;

- флюоресцеиновая проба*;

Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза крови);

- микрореакция на сифилис;

- коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);

- анализ крови на ВИЧ методом ИФА.

11.2. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- офтальмоскопия;

- проба Ширмера;*

- проба Веста.*

12. Диагностические критерии постановки диагноза.

12.1. Жалобы и анамнез:

- слезотечение - при трихиазе из-за механического раздражения роговицы; при энтропионе из-за не погружения слезных точек в слезное озерцо;

- светобоязнь - при трихиазе и энтропионе из-за контакта ресниц с роговицей возникает раздражение роговицы;

- снижение зрения - за счет поражения роговой оболочки и слезостояния;

- неправильный рост ресниц,

- неравномерности ширины глазной щели обоих глаз;

12.2. Физикальное обследование:

- наружный осмотр веко (завернуто в сторону глаза или вывернуто от глаза, ресницы растут не правильно);