Клинический протокол диагностики и лечения «Нарушение целостности кости оперативное лечение» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол диагностики и лечения «Нарушение целостности кости оперативное лечение»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Нарушение целостности кости оперативное лечение.

2. Код протокола:

3. Код по МКБ 10:

М84.0 Плохое срастание перелома;

М84.1 Несрастание перелома (псевдоартроз);

М84.2 Замедленное сращение перелома;

М84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках;

М84.8 Другие нарушения целостности кости;

М84.9 Нарушение целостности кости неуточненное.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВОП - врач общей практики;

ИФА - иммуноферментный анализ;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

ОАК - общий анализ крови;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФК - функциональные классы;

ЭКГ - электрокардиография;

ЭхоКГ - эхокардиография.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: детские травматологи-ортопеды, хирурги, педиатры, врачи общей практики, медицинские реабилитологи (физиотерапевты, врачи ЛФК).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Нарушение целостности кости - это патологическая перестройка, потеря прочности кости с нарушением целостности и подвижностью врождённого или приобретенного характера, дефектом и нарушением функций конечности [1].

9. Клиническая классификация [2]:

По этиологии:

- врожденные;

- патологические;

- приобретенные.

По видам:

- псевдоартрозы;

- опухолевидные процессы;

- дистрофические процессы;

- диспластические процессы.

По степени:

- по клинико-рентгенологической картине;

- по остеогенной активности;

- по наличию осложнений.

По локализации:

- наименование пораженного сегмента;

- уровень пораженного сегмента.

10. Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:

- потеря прочности кости в результате внешнего воздействия.

Показания для плановой госпитализации [5]:

- болезненное состояние и снижение прочности кости в результате патологического процесса (псевдоартроз, остеопороз, фиброзная или хрящевая дисплазия, дистрофическая костная киста, аневризмальная костная киста, врожденная ломкость костей, остеолиз);

- снижение качества жизни, вызванные нарушениями функций и дефектом кости конечности.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- рентгенография пораженного сегмента в 2-х проекциях.

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3]:

- биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);