Чрескожная биопсия почки

Чрескожная биопсия почки

Под чрескожной биопсией почки понимают иссечение кусочка ее паренхимы с помощью иглы с последующим гистологическим исследованием. Биопсия почки позволяет диагностировать такие заболевания, как острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечной вены, амилоидоз, системная красная волчанка, а при опухолевом поражении отдифференцировать первичный рак почки от метастатического. К осложнениям чрескожной биопсии почки относятся кровотечение, образование гематомы, артериовенозного свища, развитие инфекции. Чрескожная биопсия почки - более безопасный метод по сравнению с открытой биопсией, которая более предпочтительна при солидных опухолях. Однако неинвазивные исследования, такие, как УЗИ и КТ, во многих клиниках вытеснили чрескожную биопсию почки.

Цель

• Диагностика заболеваний почек.

• Контроль, за динамикой патологического процесса и эффективностью лечения заболеваний почек.

Подготовка

• Пациенту следует объяснить, что исследование позволяет установить характер заболевания почек.

• Следует объяснить ему суть биопсии и ответить на его вопросы.

• Следует предупредить пациента о необходимости воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 8 ч до исследования.

• Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять биопсию.

• Перед тем как выполнить биопсию почки, следует получить результаты анализа крови и мочи, а также выполнить экскреторную урографию, УЗИ почек и обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости.

• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

• Следует уточнить, нет ли у пациента нарушений свертывания крови и непереносимости местного анестетика, которым будет выполнена анестезия.

• За 1 ч-30 мин до биопсии назначают легкий седативный препарат, позволяющий пациенту расслабиться.

• Следует предупредить пациента, что, несмотря на местную анестезию, он может почувствовать сжимающую боль в момент проникновения биопсийной иглы в ткань почки.

• Перед биопсией следует определить основные физиологические показатели и попросить пациента помочиться.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают ничком, под живот подкладывают плотный валик.

• При пальпации почки пациента просят глубоко дышать.

• Длинной иглой (17 см) 20-го калибра инфильтрируют ткани в месте предполагаемой биопсии раствором местного анестетика. При проведении иглы через поясничные мышцы, фасцию, паранефральную жировую клетчатку и капсулу почки пациента просят задержать дыхание. После проведения иглы через перечисленные образования пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Колебание иглы при этом свидетельствует о нахождении ее в капсуле почки. На игле отмечают глубину ее проникновения и, попросив пациента не двигаться и задержать дыхание, иглу извлекают.

• На коже анестезированного участка делают маленький разрез и через него вводят иглу Сильвермана со стилетом на отмеренную глубину.