Анестезия в поликлинической стоматологии

Анестезия в поликлинической стоматологии

Ведущим видом обезболивания поликлинической стоматологии является местная анестезия. Методы местной анестезии включают неинъекционную (физические и химические способы) и инъекционную (инфильтрационную и проводниковую). К физическим способам поверхностной анестезии относятся воздействие низкими температурами, лучами лазера. Химические способы предполагают воздействие анестетиками и другими веществами путем смазывания, втирания, инстилляции и т.д. Используется также сочетание физических и химических методов (электрофорез анестетиков). Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного выключения чувствительности, в то время как инъекционная анестезия либо вызывает обезболивание в месте введения (инфильтрационная анестезия), либо обеспечивает обезболивание всей зоны иннервации данным нервом или ее части (проводниковая анестезия). Инъекционную анестезию можно выполнять обычным шприцем и безыгольным инъектором.

Для верхней челюсти выделяют центральную анестезию ствола у круглого отверстия и периферическую анестезию отдельных ветвей главного ствола - резцовую, подглазничную, небную и туберальную. Проводниковое обезболивание нижней челюсти осуществляется центральным путем у овального отверстия, а обезболивание периферических ветвей обеспечивается мандибулярной, торусальной и ментальной анестезией. Различают внутриротовой и внеротовой пути выполнения проводниковой анестезии. Предложен ряд модификаций отдельных способов обезболивания (по А.Е. Верлоцкому, М.М. Вейсбрему, М.Д. Дубову, Берше и т.д.). Наиболее часто применяемые анестетики - отечественные препараты новокаин, тримекаин, пиромекаин. Используют также зарубежные анестетики лидокаин, маркаин, скандикаин, монокаин, фаликаин и др.

У многих больных местная анестезия не всегда эффективна. В таких случаях приходится применять общую анестезию. Требования, предъявляемые к проведению общей анестезии в поликлинике, описаны выше.