Клинический протокол диагностики и лечения «Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол диагностики и лечения «Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

Q62.7 Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ - Аланинаминотрансфераза;

ACT - Аспартатаминотрансфераза;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно резонансная томография;

ОАК - общий анализ крови;

ОАМ - общий анализ мочи;

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ХПН - хроническая почечная недостаточность;

ЭКГ - электрокардиограмма;

ЭКР - эндоскопическая коррекция рефлюкса;

Эхо КС - Эхокардиоскопия.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: детские хирурги и детские урологи.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный ток мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути, обусловленный врожденным или приобретенным нарушением антирефлюксного механизма пузырно-уретрального сегмента [1].

9. Клиническая классификация ПМР[1]:

Виды ПМР:

- односторонний;

- двусторонний;

- в единственную почку.

Формы ПМР:

- активный;

- пассивный.

По генезу ПМР:

- врожденный, (первичный);

- приобретенный (вторичный).

По клиническому течению:

- постоянный;

- интермиттирующий.

По уровню ПМР:

- низкий ПМР;

- высокий ПМР.

По степени снижения функции почек:

- I (степень нарушения функции почек в пределах 20-30%);

- II (степень нарушения функции почек в пределах 30-60%);

- III (степень нарушения функции почек в пределах более 60%).

Осложнения:

- уретерогидронефроз;

- острый и хронический пиелонефрит;

- артериальная (нефрогенная) гипертония;

- ХПН.

10. Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: не проводится.

Показания для плановой госпитализации:

- устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса оперативным путем (открытое оперативное вмешательство - уретероцистонеостомия с антирефлюксным механизмом или эндоскопическая коррекция ПМР).

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- ОАК;

- ОАМ;

- проба Зимницкого;

- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина);

- УЗИ почек.

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

- определение группы крови;

- определение резус-фактора;

- ОАК;

- ОАМ;

- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина);

- УЗИ почек;

- УЗИ мочевого пузыря.

11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

- ОАК;

- ОАМ;