Строение и функции печени (www.msdmanuals.com)

Строение и функции печени

www.msdmanuals.com

Печень - это наиболее сложный и многофункциональный орган с точки зрения метаболизма. Собственно метаболические функции печени обеспечивают гепатоциты (паренхиматозные клетки):

·          образование и экскреция желчи в процессе метаболизма билирубина ( Обзор метаболизма билирубина (Overview of Bilirubin Metabolism)),

·          регуляция обмена углеводов

·          синтез липидов и секреция плазменных липопротеинов,

·          контроль над метаболизмом холестерола,

·          образование мочевины, сывороточного альбумина, факторов свертывающей системы крови, ферментов и других белков,

·          метаболизм и детоксикация лекарств и других чужеродных субстанций (ксенобиотиков)

Обзор метаболизма билирубина (Overview of Bilirubin Metabolism)

Распад гема с образованием нерастворимой формы билирубина и других желчных пигментов. Для выведения билирубина он должен обладать водорастворимыми свойствами. Такая трансформация проходит в 5 этапов: образование, плазменный перенос, захват печенью, конъюгация и выведение билирубина.

Образование: ежедневно образуется около 250 - 350 мг неконъюгированного билирубина; 70 - 80% - при расщеплении дегенерировавших эритроцитов, и 20% - 30% образуется первично из других белков гема в костном мозге и печени. Гемоглобин расщепляется с образованием железа и биливердина, который конвертируется в билирубин.

Транспортировка (в плазме крови): неконъюгированный (непрямой) билирубин является нерастворимым в воде, поэтому он транспортируется в плазме в связанной с альбумином форме. Это соединение не может проникнуть через гломерулярную мембрану в мочу. Связь с альбумином ослабевает при определенных состояниях (например, при ацидозе), при этом некоторые вещества конкурентно взаимодействуют с участками связывания (например, салицилаты, определенные антибиотики).

Захват печенью: печень быстро захватывает билирубин, но без присоединенной к нему молекулы альбумина.

Конъюгация: неконъюгированный билирубин в печени конъюгируется с образованием преимущественно билирубина диглюкуронида (связанного [прямого] билирубина). Эта реакция, катализируемая микросомальным ферментом глюкуронилтрансферазой, делает билирубин водорастворимым.

Выделение желчи: маленькие канальцы, образованные прилежащими гепатоцитами, соединяются в дуктулы, внутридольковые протоки, а далее - в более крупные желчные протоки и более крупные печеночные протоки. Кнаружи от ворот печени общий печеночный проток объединяется с пузырным протоком, формируя общий желчный проток, впадающий в 12-перстную кишку через Фатеров сосок.