Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности

Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности

Анализ современных представлений и взглядов на профилактику и лечение тромботических осложнений у беременных с варикозной болезнью, несмотря на значительные успехи современной медицины, показывает сохраняющуюся актуальность данного вопроса и необходимость дальнейших научных изысканий в этом направлении. Достаточно вспомнить, что венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности и послеродового периода встречаются в 5,5 раз чаще, чем у небеременных женщин, а после родов - в 3-6 раз чаще, чем до родов [1, 2]. Частота тромбоэмболических осложнений в акушерстве варьирует от 0,6 до 5 на 1000 беременных.

 Тромбозы в системе нижней полой вены и ТЭЛА, осложняя течение беременности, родов и послеродового периода, создают реальную угрозу для жизни и здоровья матери и плода и во многих случаях предопределяют рост перинатальной и материнской смертности.

 Актуальность проблемы тромботических осложнений в акушерстве обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью, но и трудностями своевременной диагностики ввиду многообразия развивающихся клинических симптомов. По данным многочисленных патологоанатомических исследований, в 50-80% случаев ТЭЛА не диагностируется вообще, а во многих случаях ставится лишь предположительный диагноз, приведший к смерти больной [5]. Многие больные умирают в первые часы от начала заболевания, не получая адекватного лечения. В то же время летальность среди нелеченых пациентов достигает 40%, а при проведении своевременной терапии - 10%. ТЭЛА является третьей по частоте причиной смерти населения от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда и инсульта. Ежегодно от ТЭЛА погибают 0,1% населения земного шара, причем летальность среди пациентов, не получивших антитромботическую терапию, достигает 30-40% [4, 6] Тромбоэмболические осложнения продолжают оставаться важной причиной материнской смертности во многих экономически развитых странах, в которых за последние 30 лет удалось снизить эти показатели от кровотечений, септических осложнений, тяжелых форм гестоза, и именно гибель женщин от ТЭЛА стала ведущей причиной случаев смертельного исхода в акушерстве.