Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Кондуктивная и смешанная тугоухость. Оперативное лечение методом имплантации среднего уха» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

Рекомендован

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения» МЗСР РК

от 12 декабря 2014 года № 9

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства

«Кондуктивная и смешанная тугоухость. Оперативное лечение методом имплантации среднего уха»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Кондуктивная и смешанная тугоухость. Оперативное лечение методом имплантации среднего уха.

2. Код протокола:

3. Код (коды) по МКБ-10:

Н90.0 Кондуктивная тугоухость двусторонняя;

Н90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя;

Q16.1 Врожденное отсутствие, атрезия и стриктура наружного слухового прохода.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ - аланинаминотрансфераза;

ACT - аспартатаминотрансфераза;

г/л - грамм на литр;

Гц - Герц;

дБ - децибел;

ИВЛ - искусственная вентиляция легких;

OAK - общий анализ крови;

ОАМ - общий анализ мочи;

СА - слуховой аппарат;

ЭКГ - электрокардиография.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: оториноларингологи (сурдологи).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Имплантация среднего уха - разновидность слухопротезирования, способствующая трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или жидкости улитки.

9. Клиническая классификация: нет.

10. Цель проведения процедуры/вмешательства:

- частичное восстановление слуховой функции.

11. Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

11.1 Показания к процедуре/вмешательству:

- двусторонняя кондуктивная или смешанная тугоухость при врожденных аномалиях уха, тимпаносклерозе, отосклерозе, адгезивной болезни среднего уха, а также после

проведения оперативного лечения на среднем ухе, отсутствие улучшения слуха после слухоулучшающих операций;

- потеря слуха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ, на высоких частотах - не более 75 дБ;

- разборчивость речи более 50% на 65 дБ;

- наличие кондуктивной или смешанной тугоухости после проведения оперативного лечения на среднем ухе или аномалиях развития среднего уха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ;

- опыт использования СА воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении (кроме детей с врожденной аномалией наружного слухового прохода);

- стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев;

- отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 24 месяцев.

11.2 Противопоказания к процедуре/вмешательству:

- выраженный сенсоневральный компонент тугоухости с повышением порогов слуха при костном звукопроведении более 55 дБ на 500 Гц, на высоких частотах более 75 дБ;

- низкий процент разборчивости речи (разборчивость речи менее 50% при интенсивности звука 65 дБ);

- спонтанные вестибулярные расстройства (эндолимфатический гидропс, посттравматическая лабиринтопатия, экстралабиринтное нарушение слуха, вертебробазилярные нарушения кровообращения);