Гнойный гидраденит (www.msdmanuals.com)

Гнойный гидраденит

www.msdmanuals.com

Гнойный гидраденит - это хронический, приводящий к рубцеванию акнеподобный воспалительный процесс, который возникает в области подмышечных ямок, паха, вокруг сосков и ануса. Диагноз ставится при осмотре. Лечение зависит от стадии.

В настоящее время гнойный гидраденит считается хроническим воспалительным состоянием волосяного фолликула и связанных с ним структур. Фолликулярное воспаление и последующая окклюзия приводят к разрыву фолликула и развитию абсцессов, свищевых ходов и рубцов.

Формируются отечные болезненные инфильтраты, напоминающие абсцессы кожи. Эти повреждения часто стерильные. Для хронически протекающего заболевания характерны боль, флуктуация, наличие выделений из очагов поражения и формирование синусовых ходов. В хронических случаях бактериальная инфекция может возникнуть в глубоких гнойниках и свищевых ходах. При хроническом поражении кожи подмышечной области сливающиеся воспаленные узелки образуют пальпируемые шнуровидные скопления. Заболевание может приводить к нетрудоспособности из-за боли и неприятного запаха.

Диагностика

Клиническая оценка

Гнойный гидраденит (II стадия болезни по Hurley)

Гнойный гидраденит (III стадия болезни по Hurley)

Диагностика гнойного гидраденита проводится путем обследования. Бактериальные соскобы для исследования должны быть взяты из глубоких гнойников и свищевых ходов у пациентов с хроническим заболеванием, но часто при этом патогенов не обнаруживают. Система определения стадии заболевания по Херли описывает тяжесть заболевания.

- I стадия: Формирование гнойника, одного или нескольких, без свищевых ходов или рубцов

- II стадия: Один или несколько, далеко расположенных друг от друга, рецидивирующих гнойников с образованием свищевых ходов или рубцов

- III стадия: Диффузное или около диффузное разветвление или несколько соединенных между собой свищевых ходов и гнойников по всей зоне поражения

Лечение

- I стадия: Клиндамицин местного применения, вводимые внутрь пораженных тканей кортикостероиды и пероральные антибиотики

- II стадия: более длительные курсы пероральных антибиотиков и иногда дренаж, иссечение или хирургическое вскрывание.

- III стадия: Инфликсимаб или адалимумаб, часто обширное хирургическое вмешательство, коррекция или пересадка

Цели лечения гнойного гидраденита - предотвращение появления новых поражений, уменьшение воспаления и удаление свищевых ходов.