Клинический протокол диагностики и лечения «Болезнь Иценко-Кушинга» (одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 18 августа 2017 года протокол № 26)

Одобрено

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения

и социального развития РК

от 18 августа 2017 года

протокол № 26

Клинический протокол диагностики и лечения
«Болезнь Иценко-Кушинга»

1. Вводная часть:

1.1. Код(ы) МКБ-10:

1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2017 г.).

См. протокол за 2013 год

1.3. Сокращения, используемые в протоколе:

1.4. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, эндокринологи, нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи.

1.5. Категория пациентов: взрослые.

1.6. Шкала уровня доказательности:

1.7. Определение [1]:

Болезнь Иценко-Кушинга - тяжелое заболевание, сопровождающееся появлением множества специфических симптомов и развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников, что обусловлено избыточной секрецией АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза.

1.8. Классификация [1, 4]:

- Болезнь Иценко-Кушинга, обусловленная опухолью гипофиза;

- Болезнь Иценко-Кушинга, развившаяся в результате гиперплазии гипофиза.

* возможен эктопический синдром Кушинга у 10-15% [4].

2. Методы, подходы и процедуры диагностики [1, 2]:

Диагностические критерии:

Жалобы на:

- прибавку массы тела и изменение внешности;

- общую слабость, слабость в мышцах рук и ног;

- снижение памяти;

- депрессию;

- боли в костях;

- головные боли.

При сборе анамнеза уточнить время появления и темпы прогрессирования симптомов, выяснить наличие сахарного диабета, косвенных признаков остеопороза (переломов позвонков, ребер), склонности к инфекциям, мочекаменной болезни, приема глюкокортикоидов.

Физикальное обследование [1, 2]: направлено на обнаружение синдрома гиперкортицизма:

- диспластическое ожирение (по «кушингоидному» типу);