Применение антигистаминных препаратов

Применение антигистаминных препаратов

Важная роль гистамина в патогенезе большинства аллергических заболеваний обусловливает широкое использование антагонистов Н1-рецепторов гистамина в качестве противоаллергических средств. О современных подходах к выбору и особенностях применения этих препаратов рассказывают заведующая кафедрой клинической аллергологии РМАПО проф. Людмила Александровна ГОРЯЧКИНА и доц., канд. мед. наук Елена Владимировна Передкова.

Антигистаминные препараты - лекарственные средства, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях. Действие антагонистов носит обратимый характер. Многие антигистаминные средства могут вызывать седацию, нарушения психомоторной функции и ухудшение качества жизни.

Некоторые термины, используемые в литературе, имеют разные значения, поэтому ниже даются их определения.

Седация - сонливость и нарушение психомоторной функции. Этот термин не следует использовать для описания терапевтических эффектов препаратов, улучшающих сон, уменьшающих тревогу и возбуждение.

Сонливость - субъективное ощущение.

Нарушение психомоторной функции - объективные признаки снижения или отсутствия определенных физических или умственных способностей (способности к вождению автомобиля или управления сложной техникой).

Национальный совет по безопасности на транспорте США и Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарств в 2001 г. выявили увеличение частоты травм у пациентов, принимающих седативные антигистаминные препараты. В дальнейшем был сопоставлен риск травм при лечении дифенгидрамином и лоратадином. Примерно 55% травм в этой группе можно было связать с применением дифенгидрамина. Несмотря на появление более безопасных антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) II поколения, около 47% больных аллергическими заболеваниями используют безрецептурные АГЛС I поколения. Аллергические заболевания сами по себе оказывают нежелательное действие на психологическое состояние и социальную жизнь людей. Большинство пациентов с аллергией занимаются самолечением.

Принято разделять АГЛС на седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения.

АГЛС I поколения:

Этаноламины (дифенилгидрамин, дименгидринат, доксиламин, клемастин, карбеноксамин, фенилтолксамин, дифенилпералин);

Фенотиазины (прометазин, диметотиазин, оксомемазин, изотипендил, тримепразин, олимемазин);

Этилендиамины (трипеленамин, пираламин, метерамин, хлоропирамин, антазолин);

Алкиламины (хлорфенирамин, бромфенирамин, трипролидин, диметинден);

Пиперазины (циклизин, гидроксизин, меклизин, хлорциклизин);

Пиперидины (ципрогептадин, азатадин);

Хинуклидины (квифенадин, секвифенадин).

Фармакологические эффекты АГЛС I поколения

1. Антигистаминное действие (блокада Н1-гистаминовых рецепторов и устранение эффектов гистаминов).

2. Антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов).

3. Центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие).