Клинический протокол диагностики и лечения «Дакриоаденит, другие болезни слезной железы, эпифора» (утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 30 сентября 2015 года № 10)

Утвержден

Протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 30 сентября 2015 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения

«Дакриоаденит, другие болезни слезной железы, эпифора»

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Дакриоаденит, другие болезни слезной железы, эпифора.

2. Код протокола:

3. Код (ы) МКБ-10:

Н04.0 Дакриоаденит.

Н04.1 Другие болезни слезной железы.

Н04.2 Эпифора.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ЗППП - заболевания передающиеся половым путем;

КТ - компьютерная томография;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;

ССГ - синдром сухого глаза;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ЭКГ - электрокардиография.

5. Дата разработки протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: взрослые и дети.

7. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, хирурги, онкологи, офтальмологи.

8. Определение:

Дакриоаденит - воспаление слезной железы.

Синдром сухого глаза - представляет собой глазное заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, вызывается либо пониженной выработкой слез, либо повышенным испарением слезы.

Эпифора - слезостояние и обильное слезотечение, выходящее за границы нормального, при котором слезы могут течь по щечной области.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

9. Клиническая классификация:

Дакриоаденит:

По течению:

- острые;

- хронические.

По этиологии:

Экзогенные:

- вирусы (эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, Herpes zoster, цитомегаловирус, грипп, корь и др.);

- бактерии (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый, сифилис, бациллы Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, клещевой боррелиоз и др.);

- грибки;

- паразиты.

Эндогенные:

- инфекционные (сифилис, бациллы Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis и т.д.);

- системные заболевания (саркоидоз, синдром Шегрена, болезнь Грейвса, заболевания крови и лимфатической системы);

- псевдотуморозный неспецифический дакриоаденит.

Опухоли слезной железы:

- доброкачественные (кисты (дакриопс), аденома и т.д.);

- злокачественные (карцинома, цилиндрома и т.д.).

Атрофии и дистрофии слезной железы.

Аномалии положения и развития слезной железы:

- гипоплазия, аплазия слезной железы;

- гипертрофия слезной железы;

- смещения слезной железы.

Дисфункции слезной железы при общих заболеваниях:

- гормональные (менопауза, прием оральных контрацептивов, беременность, лактация);

- фармакологическое угнетение слезопродукции.

Эпифора:

Заболевания, связанные с нарушением оттока слезы из глаза по слезоотводящей системе:

- врожденные (атрезия, стеноз, непроходимость слезоотводящих путей).

Приобретенные:

- стеноз, непроходимость слезоотводящих путей (слезных канальцев, слезно-носового канала);

- воспаления слезного мешка: дакриоцистит острый, хронический, флегмона;

- заворот, выворот, новообразования нижнего века во внутреннем углу, приводящее к несоответствию слезных точек и слезного озерца.

Заболевания, связанные с гиперсекрецией слезы: