Установка ларингеальной маски (www.msdmanuals.com)

Установка ларингеальной маски

www.msdmanuals.com

Вентиляция легких с помощью ларингеальной маски (LMA) является методом оказания скорой помощи пациентам без сознания или без рвотного рефлекса и технически легче выполнима, чем применение большинства других эффективных методов вентиляции. Она используется анестезиологами во многих случаях, если ранее была необходимость в интубации трахеи.

Ларингеальная маска (LMA) является часто используемым надъязычным воздуховодом. Лерингеальная маска (LMA) представляет собой перорально вводимый надъязычный воздуховод с маской и манжетой на одном конце, которая низким давлением создаёт герметизацию вокруг входа в гортань. LMA-вентиляция (вентиляция с помощью ларингеальной маски) имеет ряд преимуществ перед другими методами.

- В отличие от эндотрахеальных трубок, ларингеальные маски можно успешно устанавливать вслепую даже неопытными операторами.

- В отличие от вентиляции мешком Амбу, ларингеальные маски предотвращают трудности в достижении и поддержании адекватного прилегания маски к лицу, они обходят обструкцию верхних дыхательных путей мягкими тканями, а также вызывают меньше инсуффляции желудка, чем при вентиляции мешочной клапанной маской.

Некоторые доступные виды ларингеальных масок позволяют ввести эндотрахеальную трубку (ларингеальная маска для интубации) или зонд для желудочной декомпрессии. Некоторые из них имеют фиксированную, анатомически правильную форму, что дополнительно оптимизирует простоту введения. В некоторых новых моделях масок надувная манжета заменена на манжету с гелевым наполнителем, который герметизирует дыхательный контур.

Ларингеальые маски, как и другие надъязычные воздуховоды (например, ларингеальная трубка King и двухпросветная интубационная пищеводно-трахеальная трубка [Комбитьюб®]), являются временными дыхательными путями, которые должны быть удалены или заменены основной вентиляцией, такой как эндотрахеальная трубка или хирургическая вентиляция (крикотиреотомия или трахеостомия).

Показания

- Апноэ, тяжелая дыхательная недостаточность или надвигающаяся остановка дыхания, при которой эндотрахеальная интубация не может быть выполнена

- В некоторых случаях элективная анестезия

ЛМ полезны в ситуациях, когда вентиляция мешком Амбу затруднена:

- Пациенты с тяжелой деформацией лица (травматической или естественной), густой бородой или другими факторами, мешающими герметичности наложения маски

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

- Нет никаких медицинских противопоказаний для оказания ИВЛ пациенту, однако юридическое противопоказание (распоряжение об отказе от реанимации или специфические предварительные медицинские указания) может иметь законную силу.

- Максимальное расстояние между резцами при открывании рта 2 см (в этом случае показаны назотрахеальная интубация или хирургическое лечение дыхательных путей)

- Полная обструкция верхних дыхательных путей (в этом случае показано хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей)

Относительные противопоказания