Маловодие (www.msdmanuals.com)

Маловодие

www.msdmanuals.com

Недостаточный объем амниотической жидкости называют маловодием; оно сопровождается развитием осложнений у матери и плода. Диагноз устанавливают по данным ультразвукового измерения объема амниотической жидкости. Лечение включает в себя тщательный мониторинг и УЗИ в динамике.

Объем амниотической жидкости невозможно безопасно измерить непосредственно, за исключением, возможно, измерения во время кесарева сечения. Таким образом, дефицит жидкости определяют косвенным образом по УЗИ-критериям, как правило, по индексу амниотической жидкости (AFI). AFI представляет собой сумму вертикальных измерений глубины столба жидкости в каждом квадранте матки. В норме AFI составляет от 5 до 24 см; значения 5 см указывают на маловодие.

Причины маловодия следующие:

- Маточно-плацентарная недостаточность (например, из-за преэклампсии, хронической артериальной гипертонии, отслойки плаценты, тромботических нарушений или других нарушений у матери)

- Лекарственные препараты (например, ингибиторы АПФ, НПВС)

- Переношенная беременность

- Пороки развития плода, особенно уменьшающие выработку мочи

- Нарушение внутриутробного развития

- Смерть плода

- Хромосомные аномалии у плода (например, анеуплоидия)

- Преждевременный разрыв плодных оболочек

- Идиопатические

Осложнения

Осложнения маловодия включают в себя:

- Гибель плода

- Нарушение внутриутробного развития

- Контрактуры конечностей (если маловодие начинается на ранних сроках беременности)

- Задержку созревания легких (если маловодие начинается на ранних сроках беременности)

- Неспособность плода выдержать родоразрешение, вследствие чего необходимо кесарево сечение

Риск развития осложнений зависит от объема амниотической жидкости и причины ее накопления.

Клинические проявления

Маловодие само по себе обычно не вызывает у женщины каких-либо симптомов, кроме ощущения уменьшения числа движений плода. Размер матки может быть меньше предполагаемого на данном сроке беременности. Нарушения, вызывающие или способствующие маловодию, могут проявляться клинически.

Диагностика

- Ультразвуковое измерение объема амниотической жидкости

- Комплексное УЗИ, в том числе для выявления пороков развития плода

- Тестирование для выявления заподозренных клинически причин со стороны матери