Витамин А (ретинол) (www.msdmanuals.com)

Витамин А (ретинол)

www.msdmanuals.com

Витамин А необходим для синтеза родопсина, пигмента фоторецепторов в сетчатке глаза. Витамин А помогает поддерживать в нормальном состоянии эпителиальные ткани.

Как правило, в печени запасается от 80 до 90% витамина А. Чтобы использовать витамин А, организм высвобождает его в кровоток, где он связывается с преальбумином (транстиретином) и ретинолсвязывающим белком. Бета-каротин и другие провитамины-каротиноиды, содержащиеся в зеленых листовых и желтых овощах и в темных или яркоокрашенных фруктах, превращаются в витамин А. Каротиноиды лучше всасываются из овощей, если они готовятся или гомогенизируются и принимаются с каким-то жиром (например, маслом).

Были разработаны эквиваленты активности ретинола (ЭАР) (на англ.RAE), потому что у каротиноидов активность провитамина А меньше чем у преформированного витамина А; 1 мкг ретинола = 3,33 МЕ.

Синтетические аналоги витамина (ретиноиды) все чаще используются в дерматологии. Возможная защитная роль бета-каротина, ретинола и ретиноидов против некоторых разновидностей эпителиального рака находится в стадии изучения. Однако при дополнительном приеме бета-каротина риск возникновения некоторых форм рака может возрасти.

Недостаточность витамина А

Недостаточность является следствием неадекватного поступления, мальабсорбции липидов или заболеваний печени. Недостаточность ослабляет иммунитет и вызывает высыпания, а также типичные офтальмологические симптомы (ксерофтальмия, нарушение сумеречного зрения). Диагноз основывается на типичных офтальмологических симптомах и низких уровнях витамина А. Лечение заключается в пероральном применении витамина А, а если симптомы тяжелые или причиной дефицита является мальабсорбция, то витамин А вводится парентерально.

Этиология

Первичный дефицит витамина А, как правило, обусловлен

·          Длительным недостатком в продуктах питания

Это наблюдается в регионах, эндемичных по дефициту витамина А, таких, как южная и восточная Азия, где основным продуктом питания служит рис, лишенный бета-каротина. Ксерофтальмия из-за первичного дефицита - наиболее распространенная причина слепоты среди маленьких детей в развивающихся странах.

Вторичный дефицит витамина А может быть вызван

·          Снижением биодоступности каротиноидов провитамина А

·          Нарушением всасывания, депонирования витамина А

Нарушение всасывании или депонирования наблюдается, скорее всего, при целиакии, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы, анастомозе двенадцатиперстной кишки, хронической диарее, непроходимости желчных путей, лямблиозе и циррозе печени. Дефицит витамина А проявляется обычно при длительной белково-энергетической недостаточности не только потому, что наблюдается недостаточность питания, но и потому, что нарушается его депонирование и транспортировка.

Клинические проявления

Ксерофтальмия