Проблема выбора антацидного препарата у беременных

Проблема выбора антацидного препарата у беременных

Изжога - распространенная медицинская проблема, 7, 14 и 40% населения испытывают ее 1 раз в день, неделю, месяц соответственно [1]. Частота изжоги у беременных достигает 85% (чаще во II и III триместрах) [2, 3], из них 30-50% пользуются антацидами [4, 5], а 80% лечатся самостоятельно.

 Основной механизм изжоги - заброс желудочного содержимого в пищевод, чему способствует рост концентрации прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры, рост матки, повышающий внутрибрюшное давление, а иногда прямо давящей на желудок [6].

 Изжога может быть как простым следствием нарушения питания, так и проявлением заболевания пищеварительной системы [4]. Она часто требует купирования, так как может сопровождаться подавленным настроением и другими проявлениями, способными отрицательно сказаться на здоровье матери и плода.

 Не всегда достаточны правильны режим и диета, поэтому нередко приходится прибегать к лекарственной терапии [4]. В легких случаях достаточно антацидов, а в более тяжелых возникает мысль об ингибиторах желудочной секреции. Однако ингибиторы протонной помпы при беременности официально не разрешены, а Н₂-блокаторы можно применять лишь с большой осторожностью (FDA, 2005). Кроме того, вызывает сомнение целесообразность постоянного приема ингибиторов желудочной секреции больными функциональной диспепсией, которые нуждаются в средствах быстрого и эффективного купирования изжоги, возникающей даже на фоне приема этих препаратов [7]. Поэтому антациды, имеющие многовековую историю применения, при беременности приобретают особое значение [5, 8].

 Выбор антацидов достаточно велик, но не все они могут быть назначены беременным. Наиболее часто для самолечения больные используют безрецептурные антациды. Большинство антацидов представляет собой комбинацию препаратов, вызывающих запор, - кальций (чаще карбонат) или алюминий (чаще гидроокись), и послабляющий эффект - магний (чаще гидроокись).

 Однако при беременности прием алюминия должен быть ограничен малыми дозами, короткими курсами и проходить только с ведома врача или фармацевта.

 Всасывание алюминия зависит от его химической формы, дозы, состояния ЖКТ, питания, варьирует от 0,001 до 24%. Усилению всасывания способствует лимонная кислота. Она и другие органические кислоты усиливают не только его всасывание [9], но и накопление в тканях [8]. Этому могут способствовать фруктовый и томатный соки, кофе, этанол и вино [7, 9, 10].