Лапароскопическая гастростомия

Лапароскопическая гастростомия

Несмотря на многочисленность способов наложения свищей на желудок, результаты гастростомии пока нельзя признать удовлетворительными. Летальность после этой операции, которую чаще всего выполняют резко ослабленным больным, составляет в среднем 24.2%

Далеки от желаемых и функциональные исходы гастростомии. Разработанный И.Д. Прудковым (1973) принцип герметизации губовидных свищей заключается в том, что при формировании стомы слизистая оболочка не выворачивается наружу в виде розетки. В краях свищевого отверстия со временем образуется фиброзное кольцо, плотно охватывающее гастростомическую трубку. Герметичность таких свищей достаточно полная, что позволило пренебречь более сложными приемами герметизации и формировать гастростому путем выведении желудочного конуса в прокол брюшной стенки.

Показания и противопоказания.

Лапароскопическая гастростомия (ЛГС) может быть произведена всем больным, которым показана гастроскопия, как для питания, так и для бужирования пищевода. Поскольку ЛГС малотравматична, ее можно широко применять у больных, находящихся на постельном режиме, при тяжелых заболеваниях мозга и челюстнолицевой травме. Перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости не являются противопоказаниями к ЛГС, хотя при этом нередко приходится завершать операцию лапаротомией.

Противопоказано наложение лапароскопической гастростомы при перитоните и гнойниках брюшной полости, при крайней степени ожирения. Лапароскопическую гастростомию нельзя применять у больных с целью декомпрессии желудка, гак как при этом требуется ввести в свищ толстый дренаж сразу после операции.

Послеоперационный период.

Кормить больных через ниппельную трубку можно уже в день наложения