Молочная и пировиноградная кислоты

Молочная и пировиноградная кислоты

Молочная кислота, присутствующая в крови в ионизированном виде, образуется в основном в мышечных клетках и эритроцитах. Она является промежуточным продуктом обмена углеводов и обычно метаболизируется в печени. Концентрация молочной кислоты в крови зависит от скорости ее образования и метаболизма, она может резко увеличиться при физической нагрузке. Реакция превращения молочной кислоты в пировиноградную является обратимой и регулируется количеством кислорода. При кислородной недостаточности пировиноградная кислота превращается в молочную, при достаточном количестве кислорода молочная кислота превращается в пировиноградную. При нарушении метаболизма молочной кислоты в печени или при чрезмерном ее образовании из пировиноградной кислоты может развиться лактатацидоз. У всех пациентов с симптомами лактатацидоза (например, дыхание Куссмауля) следует определять уровень молочной кислоты в крови.

Сравнение уровня пировиноградной и молочной кислот дает правильное представление об окислительных процессах в тканях, однако определение уровня пировиноградной кислоты технически сложно и к нему прибегают редко.

Цель

• Оценить процесс окисления в тканях.

• Выяснить причину лактатацидоза.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит получить представление о содержании кислорода в тканях.

• Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.

• Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.

• Пациент должен воздержаться от приема пищи с вечера накануне исследования и полежать в течение 1 ч до исследования.

Процедура и последующий уход

• После пункции вены набирают кровь в 5-миллилитровую пробирку с фторидом натрия и оксалатом калия.

• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.

• При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.