Алкогольная болезнь печени (www.msdmanuals.com)

Алкогольная болезнь печени

www.msdmanuals.com

Потребление алкоголя высоко в большинстве западных стран. В соответствии с пятым изданием Руководства по диагностике и статистическому учёту психических расстройств, 5-е издание (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) DSM-5, 8,5% взрослых американцев имеют алкоголизм в любое время года (Алкоголизм и реабилитация). The male:female ratio is about 2:1. Заболевания, которые встречаются у употребляющих алкоголь, часто в указанной последовательности, включают:

·          жировую печень (в >90%);

·          алкогольный гепатит (от 10 до 35%);

·          цирроз (от 10 до 20%)

Также у пациентов с циррозом может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, особенно при сопутствующем накоплении железа.

Факторы риска

Основные факторы риска алкогольной болезни печени - это:

·          количество и длительность приема алкоголя (обычно >8 лет);

·          Пол

·          характерные генетические и метаболические особенности;

·          Ожирение

Количество алкоголя

Среди людей с повышенной чувствительностью обычно существует линейная корреляция между количеством и длительностью приема алкоголя и развитием заболевания печени.

Содержание алкоголя в напитках оценивается следующим образом: путем умножения объема напитка (в мл) на процентное содержание алкоголя. Например, в 45 мл 40% алкогольного напитка (англ. 80° proof) содержится 18 мл объёмной доли спирта. Каждый миллилитр содержит приблизительно 0,79 г алкоголя. Хотя уровни могут изменяться, в среднем большинство видов пива содержит от 2 до 7% алкоголя, вино - 10-15% алкоголя. Таким образом, стакан пива размером 350 мл содержит примерно 5-20 г алкоголя, бокал вина размером 150 мл содержит около 12-18 г, а рюмка крепкого спиртного напитка размером 45 мл содержит около 14 г.

Риск заболевания печени заметно увеличивается у мужчин, принимающих > 40 г, особенно > 80 г, алкоголя/день (например, 2-8 банок пива, 3-6 рюмок крепкого спиртного напитка, 3-6 бокалов вина) в течение >10 лет. Для развития цирроза потребление обычно составляет >80 г/день в течение >10 лет. Если потребление алкоголя превышает 230 г/день, риск развития цирроза составляет около 50%. На практике только у некоторых лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается заболевание печени. Следовательно, вариации в приеме алкоголя не полностью объясняют вариации в чувствительности к нему, что указывает на вовлечение других факторов.

Пол