Полное парентеральное питание (ППП) (www.msdmanuals.com)

Полное парентеральное питание (ППП)

www.msdmanuals.com

Парентеральная питание по определению вводится внутривенно.

Частичное парентеральное питание обеспечивает только часть суточной потребности в пище, дополняя энтеральное питание. Многие госпитализированные больные с помощью этого метода получают декстрозу или растворы аминокислот.

Полное парентеральное питание (ППП) обеспечивает все суточную потребность в пище. ППП может применяться в больнице или дома. Поскольку растворы ППП гиперосмолярны и могут вызвать тромбоз периферических вен, для их введения обычно требуется центральный венозный катетер.

Парентеральное питание обычно не применяется у больных с сохранным ЖКТ. По сравнению с энтеральным питанием оно имеет следующие недостатки:

·          Вызывает большее количество осложнений.

·          Не способствует сохранению структуры и нормальному функционированию ЖКТ.

·          Более дорогостоящее.

(См. также Обзор нутритивной поддержки).

Показания

ППП может быть единственной возможностью питания для больных с нефункционирующим ЖКТ или с заболеваниями, требующими функционального покоя ЖКТ, такие как:

·          Некоторые стадии язвенного колита

·          Непроходимость кишечника

·          Определенные заболевания ЖКТ у детей (например, врожденные аномалии ЖКТ, длительная диарея независимо от ее причины)

·          Синдром короткой кишки после хирургического вмешательства

Состав нутриентов

Для ППП требуется вода (30-40 мл/кг/день), энергия (от 30 до 35 ккал/кг/день в зависимости от энергетических затрат; более 45 ккал/кг/день для тяжелобольных пациентов), аминокислоты (1,0-2,0 г/кг/день, в зависимости от степени катаболизма), незаменимые жирные кислоты, витамины и минералы (см. таблицу Основные суточные потребности в парентеральном питании для взрослых).

У детей, которым требуется ППП, может быть различные потребности в жидкостях и они нуждаться в большем количестве энергии (до 120 ккал/кг/день) и аминокислот (до 2,5 или 3,5 г/кг/день).

Базовые растворы для ППП готовятся в стерильных условиях, обычно литровыми партиями стандартных смесей. Обычно пациенту требуется 2 л/день стандартного раствора. Растворы могут модифицироваться на основе результатов лабораторных анализов, данных о причинах заболевания, гиперметаболизме или других факторов.

Большинство калорий поступают в организм из углеводов. Как правило, декстрозу вводят приблизительно в количестве 4-5 мг/кг/мин. Стандартные растворы содержат до 25% декстрозы, но количество и концентрация зависят от других факторов, таких как метаболические потребности и липидной квоты калорий.