Иберогаст в лечении функциональной диспепсии и хронического гастрита у детей и подростков

Иберогаст в лечении функциональной диспепсии и хронического гастрита у детей и подростков

Одними из наиболее частых причин обращения детей и подростков к педиатру и гастроэнтерологу являются боль в животе и диспептические расстройства. Согласно эпидемиологическим исследованиям, частота диспептических симптомов у детей и подростков достаточно высока - 13-40% [2, 3, 9]. Научный интерес к патологии верхних отделов пищеварительного тракта обусловлен не только ее значительной распространенностью, но и существенным снижением качества жизни пациентов, а также экономическими затратами на медицинское обслуживание и лечение [2].

Современное определение диспепсии было сформулировано в 1991 г. в рамках Комитета по функциональным заболеваниям Всемирного конгресса гастроэнтерологов. Синдром диспепсии - комплекс расстройств, включающий абдоминальную боль, чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, отрыжку, вздутие, тошноту [12]. Это предварительное понятие, используемое на начальных этапах диагностики при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. При дальнейшем обследовании диспепсия может быть отнесена к органической или функциональной. Органическая диспепсия включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчнокаменную болезнь, заболевания поджелудочной железы, пороки развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. [1, 4]. Диагноз функциональной диспепсии (ФД) должен быть выставлен с учетом Римских критериев III. Стоит обратить внимание на тот факт, что «хронический гастрит» - понятие морфологическое. Не существует корреляции между степенью морфологических изменений слизистой оболочки желудка и выраженностью диспептических симптомов, т.е. диагноз «функциональная диспепсия» ставится при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Фактически проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) с биопсией обеспечивает перевод необследованной диспепсии в обследованную. В обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. Поскольку симптомы диспепсии характерны как для функциональных, так и для органических заболеваний органов пищеварения, важную роль при проведении дифференциальной диагностики играет своевременное выявление так называемых «симптомов тревоги», к которым относят дисфагию, рвоту с кровью, мелену, гематохезию, лихорадку, немотивированное похудание, анемию, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Выявление у пациента хотя бы одного из перечисленных симптомов ставит под сомнение наличие у него ФД. Когда все органические заболевания, протекающие с диспептическими симптомами, исключаются, пациенту выставляется диагноз «функциональная диспепсия».