Установка орофарингеального воздуховода (www.msdmanuals.com)

Установка орофарингеального воздуховода

www.msdmanuals.com

Орофарингеальные воздуховоды представляют собой жесткие внутриротовые устройства, которые анатомически соответствуют форме языка и оттесняют его от задней стенки глотки, восстанавливая проходимость верхних дыхательных путей.

Установка фарингеальных воздуховодов (как орофарингеальных, так и назофарингеальных) является составляющей комплекса мероприятий по предварительному восстановлению проходимости верхних дыхательных путей у пациентов с апноэ или тяжелой дыхательной недостаточностью, который также включает

- Правильное положение пациента

- Ручные приемы выведения нижней челюсти

Целью всех этих методов является устранение обструкции верхних дыхательных путей, вызванной расслабленным языком, лежащим на задней стенке глотки.

Показания

Ротоглоточные воздуховоды показаны для пациентов без сознания в условиях

- Искусственной вентиляции легких мешком Амбу

- Пациентам с обструкцией мягких тканей верхних дыхательных путей, которые дышат самостоятельно, но сильно заторможены и не имеют рвотного рефлекса

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

- Пациент в сознании или имеет рвотный рефлекс

Относительные противопоказания:

Вставка орофарингеальных воздуховодов может быть невозможна в следующих ситуациях:

- Травмы ротовой полости

- Тризм (ограничение открытия рта, включая спазм жевательных мышц)

В качестве альтернативного варианта воздуховод можно установить через носоглотку.

Осложнения

- Обструкция дыхательных путей из-за неправильно подобранного размера или неправильно введенного орофарингеального воздуховода

- Рвотные позывы и вероятность рвоты и аспирации

Оборудование

- Перчатки, маска и халат

- Полотенца, простыни или другие специальные приспособления, необходимые для придания шее и голове положения для интубации

- Различные размеры ротоглоточных воздуховодов

- Аспирационный аппарат и канюля Янкувера; щипцы Магилла (если необходимо удалить легкодоступные инородные тела), чтобы при необходимости очистить глотку

- Назогастральный зонд для отведения газов из полости желудка - при необходимости

Дополнительные факторы

- Орофарингеальные воздуховоды, используемые одновременно с назофарингеальными воздуховодами, могут улучшить оксигенацию и вентиляцию.

Положение пациента при проведении процедуры

Положение для интубации (позиция «принюхивания»): голова нагнута вперед за счет сгибания в шейно-грудном отделе и разогнут - только при отсутствии травмы шейного отдела позвоночника:

- Положите пациента на спину на носилки.