Что нужно знать о трансплантации органов

 

Трансплантация органов - пересадка органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) на другое место в организме или в другой организм.

Трансплантация органов может оказаться необходимой любому человеку, как взрослому, так и ребенку, от потери здоровья не застрахован никто.

Многие заболевания могут привести к тому, что орган человека перестает функционировать и возникает необходимость его пересадки.

Сегодня более 3-х тысяч казахстанцев остро нуждаются в пересадке органов, среди которых 79 детей на июнь 2022 года. Счёт у некоторых пациентов идёт ни на дни, а на часы. Чаще других органов казахстанцы нуждаются в пересадке почки- 90,5%, печени – 4,7%, сердца – 4,2%, легких-0,5% ,легочно-сердечный комплекс – 0,1%.

В Казахстане проводят трансплантацию сердца, лёгких, печени, почек, поджелудочной железы. С 2012 года проведено 2105 трансплантаций органов, из них от прижизненных доноров – 84% пациентов и от посмертных доноров – 16%.

Кто может быть донором?

Согласно статье 210 и пунктам 1 и 3 статьи 212 Кодекса РК от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) донором может быть живой человек (прижизненный донор) и умерший (посмертный донор).

Прижизненным донором органа и тканей может быть лицо:

в возрасте 18 лет и старше,

дееспособный,

выразивший письменное нотариально удостоверенное согласие на изъятие органа (части органа) и (или) тканей (части ткани) для дальнейшей трансплантации,

прошедшим всестороннее медицинское обследование, подтверждающее, что изъятие органа (части органа) не повлечет за собой необратимого расстройства его здоровья.

Решение о пересадке органа (части органа) от прижизненного донора в Казахстане принимает Этическая комиссия, которая с целью исключения злоупотребления и повышения безопасности рассматривает все перечисленные выше подтверждающие документы, устанавливает генетическую связь между потенциальным реципиентом и прижизненным донором.

Посмертным донором - человек в возрасте 18 лет и старше, которому констатирована необратимая гибель головного мозга, органы (части органа) и (или) ткани (части ткани), которого могут быть использованы для трансплантации реципиенту. Органы одного посмертного донора могут спасти  жизнь порядка 7 человек.

 

Кому нельзя быть донорами органов?       

В соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 209 Кодекса трансплантация органов запрещается:

- принудительное изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у человека;

- принуждение человека к предоставлению своего органа (части органа) и (или) тканей (части ткани);

- купля-продажа органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека;

- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у прижизненного донора или посмертного донора, являющегося несовершеннолетним или недееспособным лицом;

- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у посмертного донора для трансплантации иностранцам и лицам без гражданства;

- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности и личность которых на момент констатации смерти не была установлена;

- изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от инфицированного прижизненного донора или посмертного донора для трансплантации реципиенту запрещается.

Вместе с тем, приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-171/2020 утвержден перечень инфекционных заболеваний, при которых разрешается трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 ноября 2020 года № 21573.

В соответствии с пунктом 3 статьи 212 Кодекса изъятие органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) у посмертного донора для трансплантации не допускается, если медицинская организация на момент изъятия поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо после его смерти иные лица, супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников заявили о своем несогласии на изъятие его органов (части органа) и (или) тканей (части ткани).

 

Можно ли купить/продать орган в Казахстане?

В соответствии с подпунктами 3) пункта 4 статьи 209 Кодекса запрещается в целях трансплантации:

купля-продажа органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека.

 

Как прижизненно отказаться или согласиться стать посмертным донором органов?  

Чтобы зарегистрировать свое волеизъявление на посмертное донорство, гражданин Республики Казахстан может осуществить двумя путями:

при непосредственном обращении в поликлинику по месту прикрепления, где ответственное лицо проверит документы, удостоверяющие личность и статус прикрепления, после чего предоставит соответствующую форму заявления (согласие или отзыв согласия/отказ). Заполненная форма заносится в Регистр, а заявителю в течение 1 рабочего дня выдадут справку о регистрации волеизъявления, подписанную первым руководителем и скрепленную печатью организации ПМСП;

либо зарегистрировать свое волеизъявление на посмертное донорство, можно не выходя из дома через веб-портал «электронного правительства»:  

для этого заявителю необходимо авторизоваться на портале и заказать услугу «Регистрация согласия или отзыва согласия на прижизненное добровольное пожертвование тканей (части ткани) и (или) органов (части органов) после смерти в целях трансплантации»;

далее заполнить все необходимые поля и подписать заявку ЭЦП, через несколько минут статус обновится и станет доступна справка о регистрации волеизъявления на двух языках.

 

В заявлении можно разрешить использовать все органы либо какие-то определённые. Впоследствии можно менять своё решение неограниченное количество раз. Сама заявка бессрочная, то есть её не нужно обновлять или подтверждать через какое-то время. Решение принимается по последней зарегистрированной заявке человека.

Информация о том, кто зарегистрировал согласие или отказ, закрыты. К этой базе имеют доступ только три республиканских трансплантационных координатора и только после смерти человека.

Защита персональных данных осуществляется в соответствии с Кодексом и статьей 29 Закона Республики Казахстан от 21 мая 2013 года «О персональных данных и их защите».

В соответствии с пунктом 2 статьи 212 Кодекса разработан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-308/2020 «Об утверждении Правил дачи прижизненного волеизъявления человека на посмертное донорство органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) и уведомления супруга (супруги) или одного из близких родственников об этом». Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года № 21859.

Как попасть в список тех, кто ожидает трансплантацию?

Решение о необходимости пересадки органа принимает мультидисциплинарная группа - группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния. Если они подтверждают показания к трансплантации, то отправляют информацию трансплантационным координаторам. Пациента вносят в лист ожидания. Он находится там, пока не выявится орган с тканевой совместимостью от посмертного донора.

Лист ожидания на трансплантацию органов – единый в Казахстане.

В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации (протокольное решение мультидисциплинарной группы при управлении здравоохранения региона или центра трансплантации, выписка из медицинской карты (форма 027/у) пациента (с указанием группы крови, резус фактора, роста и веса пациента, отсутствие противопоказаний для трансплантации), удостоверение личности, домашний адрес и контактные телефоны.

Включение в лист ожидания на трансплантацию органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) проводится в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-226/2020 «Об утверждении правил формирования и ведения регистра». Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 декабря 2020 года № 21717.

Основанием для включения в лист ожидания является:

1) заключение мультидисциплинарной группы при управлении здравоохранения региона или центра   трансплантации;

2) согласие пациента на сбор и обработку персональных данных;

3) сведения о пациенте.

В связи с чем, следует обратиться в организацию ПМСП по месту прикрепления к участковому или семейному врачу для решения вопроса о направлении на соответствующую комиссию при наличии показаний для трансплантации.

В листе ожидания потенциальные реципиенты, инфицированные вирусным гепатитом (В, С), туберкулезом любой локализации, ВИЧ инфекцией, сифилисом имеют возможность получить орган не только от здорового, но и от инфицированного с тем же диагнозом посмертного донора (приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-171/2020 «Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, при которых разрешается трансплантация органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) от донора»).