Эндоскопическая дискэктомия на пояснично-крестцовом отделе позвоночника (С.К. Акшулаков, В.В. Крючков, Т.Т. Керимбаев, Г.Т. Секенова, Н.А. Рыскельдиев)

Эндоскопическая дискэктомия на пояснично-крестцовом отделе позвоночника

С.К. Акшулаков, В.В. Крючков,

Т.Т. Керимбаев, Г.Т. Секенова, Н.А. Рыскельдиев

В настоящей работе представлен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с грыжами дисков на пояснично-крестцовом уровне оперированных эндоскопическим путем, по модифицированной методике Ж. Дестандо, и обычным способом. Оперировано 58 больных: 31 мужчина и 27 женщин. Результаты лечения оценивались по шкале результатов эндоскопических вмешательств на позвоночнике MacNab: в 88,0% случаев наблюдались хорошие результаты, в 8,6% - посредственные, плохие результаты наблюдались у 2 пациентов (3,4%). В контрольной группе соответственно 77,4%, 17,8% и 4,8%. Предложенная авторами методика фенестрации межпозвоночного диска позволяет расширить показания к эндоскопической дискэктомии и возможность применения при оссифицированных грыжах диска. Двухэтапная тракция корешка позволяет свести к минимуму его травматизацию, особенно при срединных и парамедианных грыжах диска.

Современное развитие нейрохирургии направлено на уменьшение хирургической травматизации во имя улучшения качества жизни больного. Этому способствуют совершенствование операционного инструментария, методик проведения операций, развитие микрохирургии, стереотаксических, эндоскопических, пункционных, навигационных технологий, революция диагностических возможностей - внедрение компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Такая тенденция развития нейрохирургии ведет к становлению новых приоритетных направлений, важнейшими из которых является минимизация оперативных вмешательств (1-6).

Среди всех изобретений, разработок и открытий, которые коренным образом изменили медицину 20 столетия, внедрение эндоскопической хирургии занимает одно из самых значимых мест и сравнимо с разработкой наркоза и методики экстракорпорального кровообращения. (7,8).