Эпидуральная анестезия, как метод выбора при удалении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника (А.З. Нурпеисов, О.Н. Сысоева, Ш.А. Ахаева, А.Д. Искалиева)

Эпидуральная анестезия, как метод выбора при удалении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

А.З. Нурпеисов, О.Н.

Сысоева, Ш.А. Ахаева, А.Д. Искалиева

Цель работы - оптимизация анестезиологического пособия при выполнении дискэктомий различной локализации в поясничном отделе позвоночника. Эпидуральная анестезия проведена у 397 больных в течении двух лет. Выявлены как положительные так и отрицательные моменты эпидуральной анестезии (ЭПА). В результате проведенного исследования установлено, что ЭПА является методом выбора среди прочих методов анестезии у больных с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника.

Эпидуральная анестезия (ЭПА) в структуре современного анестезиологического обеспечения занимает одно из ведущих мест в различных областях хирургии, в том числе и в нейрохирургии позвоночника.

Как считают ряд авторов [1,4], что среди всех прочих методов обезболивания у пациентов с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника, наибольшими преимуществами обладает эпидуральная аналгезия

Цель исследования.

Оптимизация методов анестезиологического обеспечения пациентов с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника

Материалы и методы.

В данном исследовании приводится опыт применения ЭПА в нашей клинике за 2003-2005 гг. С использованием ЭПА прооперировано 397 больных в возрасте 20-78 лет. До 30 лет прооперировано - 57, от 30 до 40 лет - 166, 40-50 лет - 113, 50-60 лет - 52, от 60 и старше - 9 пациентов. В основном производились дискэктомии на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. У 290 (74%)больных выполнены обычные дискэктомии на одном уровне, у 98 (24%) дискэктомии на двух уровнях и в 9 - (2%) случаев выполнены дискэктомии на трех уровнях. Все операции осуществлялись в положении больных на боку с приподнятым на 10-15° головным концом. Мониторинг: контроль АД каждые 3-5 минут, пульса, Sat, ЧДД. При наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии всем больным дополнительно осуществлялся контроль ЭКГ с анализом сегмента ST. Премедикация включала назначение на ночь и перед операцией наркотических анальгетиков, снотворных и антигистаминных препаратов. Атропин по показаниям. Предоперационная подготовка и профилактика артериальной гипотензии включала переливание кристаллоидных препаратов в объеме 800-1200 мл.

Длительность операций составляла от 25 минут до 2,5 часов.