Значение исследования биомеханических свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса
Васина М.В., Егоров Е.А.
Измерение внутриглазного давления занимает важное место при обследовании пациента в практике врача-офтальмолога. Все практические методы тонометрии базируются на принципах применения силы к глазному яблоку и измерению образующейся деформации. Деформация может быть достигнута уплощением роговицы при аппланационной тонометрии или вдавлением глазного яблока при импрессионной тонометрии. Альтернативный метод аппланационной тонометрии измеряет требуемую силу для уплощения определенной зоны роговицы, а не ее размер, как при использовании тонометра Маклакова. Именно на этом принципе основан тонометр Г. Гольдмана (1954-1961 года), который до настоящего времени является «золотым стандартом» в измерении ВГД. Анализатор биомеханических свойств глаза Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert Inc., США) является бесконтактным тонометром, работающим по принципу динамической двунаправленной аппланации роговицы [1-7]. Измерения, произведенные на ORA, позволяют оценить: - ВГД по Гольдману (ВГДг); - ВГД роговично - компенсированное (ВГДрк); - корнеальный гистерезис (КГ); - фактор резистентности роговицы (ФРР); - центральную толщину роговицы (ЦТР). ВГД роговично-компенсированное рассчитывается с помощью специального алгоритма на основании полученных данных клинических измерений. Корнеальный гистерезис - разница между двумя регистрируемыми ORA значениями давления во время аппланации роговицы, возникающими в результате затухания воздушного импульса в вязко-эластичной роговичной ткани. Фактор резистентности роговицы - дополнительный параметр, который рассчитывается с помощью специального алгоритма. В этой работе мы ставили целью проанализировать результаты, полученные на данном аппарате. Материалы и методы Было обследовано 135 человек (240 глаз) в возрасте от 19 до 80 лет, из них 60 мужчин и 75 женщин. Все пациенты были разделены на три группы. Первая группа - условно здоровые, не имеющие в анамнезе повышения ВГД, не отягощенные наследственностью по глаукоме, с аномалиями рефракции не более 3,0D. Вторая - пациенты с кератоконусом различной степени. Третья группа - лица, страдающие ПОУГ с различной стадией глаукомного процесса. Всем пациентам проводились визометрия, компьютерная периметрия, тонометрия, пахиметрия, гониоскопия, биомикроскопическое и офтальмоскопическое исследование, исследование на ORA (анализаторе биомеханических свойств роговицы). Результаты В группе здоровой популяции было обследовано 41 человек (79 глаз), из них 18 мужчин и 23 женщины в возрасте от 23 до 79 лет (46,8±17,81). В группе здоровых пациентов мы выделили три подгруппы, различающиеся по толщине роговицы (<520 мкм, от 521 до 580 мкм, >581 мкм) и проанализировали все показатели, получаемые на анализаторе биомеханических свойств роговицы (рис. 1-3, табл. 1).
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|