Тактика комплексной коррекции дисбактериоза кишечника у детей: оптимальное место энтерофурила (Н.И. Урсова МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва)

Тактика комплексной коррекции дисбактериоза кишечника у детей: оптимальное место энтерофурила

Н.И. Урсова

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Итогом последнего десятилетия стало признание того факта, что при восстановлении равновесия открытой биологической системы - желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), необходимо нормализовать не только экосистему живых микроорганизмов (биотических элементов), но и окружающую их среду (абиотические факторы) [1].

Как известно, в кишечнике первично абиотическими факторами являются:

конкретные уровни рН;

степень анаэробиоза;

желчные кислоты;

панкреатические ферменты;

наличие эндогенных и экзогенных (попавших с пищей) веществ;

концентрация слизи;

перистальтическая активность стенки кишечника.

С учетом нестабильности этих факторов в отдельных участках пищеварительного тракта по мере продвижения в дистальном направлении каждый отдел кишечника должен изучаться как своеобразная биоценотическая ниша [2].

Многочисленные специальные публикации доказывают, что по мере продвижения содержимого внутри кишечной трубки снижается парциальное давление кислорода и повышается рН среды, в связи, с чем появляется «этажность» расселения различных видов бактерий по вертикали: выше всего располагаются аэробы, ниже - факультативные анаэробы и еще ниже - строгие анаэробы [2, 6, 9]. Справедливо считают, что толстая кишка является важным органом и не только потому, что ей присущи специфические функции, но и в связи с тем, что ее экосистема определяется факторами постоянства: стабильной температурой, строгим анаэробиозом, большим разнообразием эндогенной микрофлоры, высокими концентрациями микроорганизмов и низкими концентрациями экзогенных веществ (остатков не переваренной пищи).

Несмотря на то, что существует официально рекомендованный алгоритм проведения коррекции дисбактериозов кишечника, его широкое применение ограничено наличием определенных недостатков [3]. Современная клиническая практика свидетельствует о том, что при восстановлении микроэкологического равновесия корректируют в основном только биотические факторы. Коррекцию осуществляют путем деконтаминации (с помощью антибиотиков и антибактериальных средств), посредством введения живых микроорганизмов - пробиотиков (которые, проходя через ЖКТ, не образуют в нем колоний) или обеспечивая питательными факторами (пребиотиками) нормальные бактериальные популяции в толстой кишке.

Патогенез дисбактериоза