Эффективность применения бета-адреноблокатора небиволола у пациентов с цереброваскулярными расстройствами (А.А. Кириченко, Т.А. Токарева Кафедра терапии РМАПО, Москва)

Эффективность применения бета-адреноблокатора небиволола у пациентов с цереброваскулярными расстройствами

А.А. Кириченко, Т.А. Токарева

Кафедра терапии РМАПО, Москва

Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным, социально значимым сердечно - сосудистым заболеванием и одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения в мире. Данные отечественных эпидемиологических исследований показывают, что повышенное артериальное давление (АД ‡ 140/ 90 мм рт. ст.) встречается среди 40 % взрослого населения России [1, 8].

Головной мозг - один из главных органов-мишеней при АГ. На фоне высокого АД в мозговых артериях происходят повреждение эндотелия, пролиферация интимы и медии. Просвет сосуда сужается, а способность артерий к адекватной дилатации снижается [1]. Эндотелиальная дисфункция также приводит к снижению образования NO (оксида азота), который вовлекается в регуляцию множества функций, включая сердечную сократимость, сосудистый тонус, нейротрансмиссию, клеточную защиту и др.[7]. Именно поэтому NO-продуцирующая функция эндотелия при АГ является предметом пристального внимания многих исследователей [4].

Структурные и функциональные изменения внутримозговых артерий, возникающие при длительном течении АГ, приводят к хроническим цереброваскулярным заболеваниям (дисциркуляторной энцефалопатии) и прогрессированию разнообразных неврологических и психических расстройств [5].

В современной литературе недостаточно работ, посвященных изучению критериев диагностики начальных нейропсихологических проявлений цереброваскулярных расстройств, своевременное выявление и лечение которых имеет большое значение для улучшения качества жизни пациентов [2, 3].

Данные о влиянии антигипертензивной терапии на перфузию головного мозга, нейропсихологические функции носят противоречивый характер [5, 6]. Существует мнение, будто снижение АД антигипертензивными препаратами может способствовать ухудшению перфузии в бассейне измененных сосудов и нарастанию ишемии головного мозга. Имеются единичные работы, посвященные изучению мозговой симптоматики на фоне антигипертензивной терапии [5]. Изучение влияния антигипертензивных средств на динамику клинических проявлений цереброваскулярных расстройств является актуальной проблемой, требующей дальнейшего исследования.

Цель настоящего исследования состояла в оценке динамики клинических проявлений цереброваскулярных расстройств у пациентов с АГ на фоне антигипертензивной терапии.

Материал и методы