Применение пищеводного стента с антирефлюксным клапаном при опухолях, поражающих кардию (Martin Kocher, MD, Michael DIouhy, MD, Cestmir Neoral, MD, Eva Buriankova, MD, Adolf Gryga, MD, Miloslav Duda, МО, Rene Aujesky, MD)

Применение пищеводного стента с антирефлюксным клапаном при опухолях, поражающих кардию

Martin Kocher, MD, Michael DIouhy, MD, Cestmir Neoral, MD,

Eva Buriankova, MD, Adolf Gryga, MD,

Miloslav Duda, МО, Rene Aujesky, MD

Цель: Описать пищеводный стент с антирефлюксным клапаном покрытый пористым полиэстером и оценить его эффективность при лечении пациентов с неоперабельными опухолями кардии желудка.

Материалы и методы: Тринадцати пациентам с аденокарциномой кардии, двум пациентам со сквамозной клеточной карциномой и троим пациентам с рецидивирующей карциномой свода желудка после проведённой хирургической операции были установлены пищеводные стенты с антирефлюксным клапаном. Спиральные стенты Z имели пористое покрытие из полиэстера и антирефлюксный клапан на нижнем конце, выполненный их мягкого полиуретана.

Результаты: У всех пациентов имплантация прошла успешно, у них исчезла дисфагия или значительно улучшилась способность глотать. Все пациенты могли проглатывать жидкую пищу, и никто из пациентов не жаловался на рефлюкс или синдром вздутия («gas bloat» syndrome) перед смертью или окончанием их наблюдения. Только двое пациентов жаловались на небольшую изжогу. Последующие исследования с проглатыванием бария показали отсутствие значительного желудочно-пищеводного рефлюкса у всех пациентов. Смещений стентов не было зафиксировано.

Выводы: Пищеводный стент с антирефлюксным клапаном показал себя эффективным при лечении злокачественной обструкции кардии и обеспечивал хорошее прохождение пищи через пищевод, не смещаясь и не допуская значительного желудочно-пищеводного рефлюкса.

Установка раскрывающихся металлических стентов была признана методом выбора при паллиативном лечении злокачественных обструкций пищевода (1-16). У пациентов с неоперабельными опухолями кардии установка обычных пищеводных стентов обычно приводила к значительному желудочно-пищеводному рефлюксу, кроме того, такие стенты часто смещались (4, 6,11, 14). В нашей группе пациентов у 60 % имел место желудочно-пищеводный рефлюкс. Наиболее частой жалобой у большинства этих пациентов был обратный заброс пищи в рот непосредственно после еды, что было очень неприятно. Мы создали пищеводный стент с пористым полиэстеровым покрытием и антирефлюксным клапаном и хотим представить предварительные результаты, полученные после установки этого стента 18 пациентам с неоперабельными опухолями кардии.

Материалы и методы