Биокинематические показатели функционального состояния позвоночника
Существующая система медицинской реабилитации при остеохондрозе позвоночного столба (ОПСт) во главе определения нуждаемости в проведении реабилитационных воздействий ставит наличие болевого синдрома. Боль является основанием для госпитализации, назначения лечебных воздействий, направления на реабилитацию, а часто - и для принятия экспертного решения. Таким образом, показания для реабилитации при ОПСт касаются лиц, уже утративших свои функциональные возможности, то есть имеющих ОПСт с болевым синдромом и неврологическими проявлениями. Практически это означает проведение реабилитационных воздействий только больным.
Разработка критериев оценки функционального состояния позвоночника потребовала определения терминологии, широко используемой в реабилитации и экспертизе, но не имеющей однозначного толкования Применение термина «нарушение функции позвоночника» чаще встречается в экспертизе, где степень нарушения функции является определяющей при каждом экспертном случае. Данное определение всегда подразумевает под собой морфологические, подтвержденные объективными данными (рентгенологическими, психофизиологическими, антропометрическими), изменения. Уменьшение степени нарушения функции в данном случае чаще всего невозможно, реже - возможно, но лишь при применении длительных, существенных (часто - хирургических) методов лечения и реабилитации. Под «функциональными нарушениями позвоночника» мы понимаем, прежде всего, обратимые нарушения, то есть временно ограниченные возможности позвоночника, которые могут быть восстановлены в ходе специализированных, чаще - не медикаментозных, реабилитационных мероприятий. Функциональные нарушения позвоночника чаще всего являются проявлением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС), которые встречаются как при здоровом позвоночнике, так и при наличии морфологических причин (остеохондроз). [4] В задачу данного исследования входило изучение функциональных нарушений иокинематики позвоночника и оценка нуждаемости в реабилитационных мероприятиях.
Материал и методы исследования.
Медицина, являясь, по своей сути, прикладной наукой, возникла на грани нескольких наук в их приложении к человеку. Применение законов механики к изучению движений человека обуславливает необходимость применения механических приспособлений позволяющих оценить функцию движения в параметрах используемых в механике (меры длины, углы наклона). Для уточнения критериев в оценке функционального состояния позвоночного столба (ПСт) применялись результаты, полученные при антропометрических и гониометрических исследованиях у пациентов не имеющих заболеваний позвоночника. Всего обследовано 238 человек. Для создания единых условий исследования обследование осуществлялось в утренние часы через 1,5 часа после завтрака. Все обследуемые мужчины, средний возраст которых составил 32±5 года (20-48 лет).
Методика исследования
