Роль лучевой терапии в комбинированном лечении заболеваний органа зрения
Л.И. Корытова, В.Н. Алексеев, Н.В. Ильин, Ю.Н. Виноградова
1. Лучевое и комбинированное лечение злокачественных опухолей органа зрения В последние годы отмечено увеличение частоты опухолей органа зрения. По данным Бровкиной А.Ф. [28], общее количество больных с новообразованиями органа зрения, ежегодно обращающихся к врачам за помощью, составляет 110120 человек на 1 млн. населения. 1.1. Опухоли придаточного аппарата глаза В настоящее время базалиомы ряда локализаций с успехом излечиваются нелучевыми методами, однако при некоторых локализациях, в том числе при базалиомах век, лучшие результаты получают с помощью лучевой терапии. При поверхностных базалиомах век обычно используют короткодистанционную рентгенотерапию с защитой глазного яблока. При подведении суммарных очаговых доз 5060 Гр [42] отмечали хороший косметический эффект у 96% больных и приемлемый у 4%. Местный контроль над опухолью был достигнут у 91,3% пациентов при 60месячном наблюдении. Есть отдельные данные об эффективности дистанционной лучевой терапии с использованием электронов высоких энергий с суммарной дозой 55 Гр при карциномах век. При этом местный контроль опухоли составил 97,5%, осложнения 5,7% (2,3% со стороны роговицы, 2,0% хрусталика, 1,4% другие глазные осложнения) [84, 99]. При базалиомах век размером до 19 мм и толщиной до 3 мм может оказаться эффективной bтерапия с использованием стронциевых офтальмологических аппликаторов. Суммарные поверхностные дозы составляют от 30 до 150 Гр в зависимости от размеров и характера опухоли [10, 14]. При таком виде облучения хорошо себя зарекомендовала методика крупнофракционной брахитерапии злокачественных эпителиальных, лимфоидных и пигментных опухолей век [12]. Как самостоятельный метод, лучевая терапия используется при радиочувствительных опухолях конъюнктивы лимфомах. Для предупреждения необратимых изменений роговицы разовая доза не превышает 1,52,5 Гр; суммарная при лимфомах конъюнктивы 20 Гр, при опухолях другого гистологического строения до 4050 Гр [10]. Norregaard и соавт. [79] считают сопоставимыми результаты лечения по выживаемости и риску возникновения рецидивов при применении хирургического лечения меланомы конъюнктивы и лучевого воздействия. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|