Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (Тана Грин, Дэвис Хикс)

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

Тана Грин, Дэвис Хикс

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), по-прежнему одни из самых распространенных заболеваний в Англии. Количество случаев увеличилось с 421 тыс. в 1995 году до 479 тыс. в 1997-м, то есть на 14%.

Особенную тревогу вызывает рост заболеваемости среди 16-19-летних, что указывает на наличие серьезных проблем в сексуальной сфере у молодых людей, и это несмотря на то, что в школах и колледжах имеются программы по половому воспитанию.

К сожалению, мы не располагаем достаточными данными, чтобы выделить ЗППП, с которыми врач общей практики встречается наиболее часто.

Болезни, передающиеся половым путем, все еще считаются постыдными, поэтому многие пациенты не посвящают в свои проблемы врача общей практики. Конфиденциальность — еще один камень преткновения, и в клинике часто можно услышать объяснения такого рода: «Мой врач — друг семьи». Или: «В приемной доктора работает моя кузина».

Трудности обсуждения сексуальных проблем в рамках первичной помощи, как правило, усугубляются смущением, которое испытывает пациент, нехваткой времени как у врача, так и у пациента, а также недостатком элементарного образования в сексуальных вопросах. Все пациенты с подтвержденным диагнозом ЗППП или с подозрением на этот диагноз направляются в местную клинику, занимающуюся заболеваниями мочеполовой системы, для диагностики и лечения других заболеваний, передающихся половым путем, дальнейшего наблюдения, обучения и выявления контактов.

Бактериальные ЗППП

Сифилис. Сифилис в Англии по-прежнему встречается редко; так, в 1996 году, по данным урологических клиник, было зарегистрировано только 259 случаев заболевания сифилисом [1]. Однако вспышка заболеваемости, отмеченная в Бристоле в конце 1997 года, послужила своевременным напоминанием о том, что необходимо продолжать профилактические мероприятия.

Клинически обнаруживается безболезненное изъязвление первичного шанкра либо сыпь или другие кожные проявления вторичного сифилиса. Бессимптомные и скрытые случаи выявляются путем скрининговых обследований (антенатальных, обследований доноров крови и т. п.), проводимых в клиниках, специализирующихся на лечении заболеваний мочеполовой системы.

К счастью, возбудитель заболевания Treponema рallidum сохраняет чувствительность к пенициллину.

Гонорея. Заболеваемость гонореей в Англии и Уэльсе за период с 1995 по 1997 год возросла на 26%. Наибольший всплеск этого заболевания отмечен среди юных девушек подросткового возраста; продолжает увеличиваться количество больных гомосексуалов [2].

Сообщалось о местных вспышках инфекции. Например, в Гримсби за первые семь месяцев 1998 года зафиксировано 52 случая заболевания.

Возрастает количество антибиотикорезистентных штаммов Neisseria gonorrheae, зарегистрирована устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину, как самому по себе, так и в сочетании с другими средствами. Большей частью в Великобритании встречаются именно резистентные штаммы.