Результаты реабилитации заболеваний промежности неопухолевой этиологии у женщин (Мусаев Х.Н., Агаев Б.А., Алиева Э.М.)

Результаты реабилитации заболеваний промежности неопухолевой этиологии у женщин

Мусаев Х.Н., Агаев Б.А., Алиева Э.М.

Проблема лечения больных с заболеваниями промежности неопухолевой этиологии, их социальная и медицинская реабилитация остается далеко не решенной проблемой. Основным этиологическим фактором неопухолевых заболеваний промежности являются травматические роды, наблюдающиеся в 10,3-39% (1, 3, 6, 14, 16, 24, 28). За последние 10 лет при стойкой тенденции к повышению рождаемости в Азербайджанской Республике увеличилось количество разрывов промежности III ст.

Тяжелые клинические проявления каждого из заболеваний промежности неопухолевой этиологии вынуждали пациенток избегать общества, делали их нетрудоспособными, создавали непреодолимые препятствия в интимной жизни и нередко становились причинами распада семьи.

Клиническая картина при заболеваниях промежности неопухолевой этиологии разнообразна: от анального недержания и патологических выделений из половых путей до симптомокомплекса, известного как «дискомфорт при дефекации» (2, 4, 5, 7, 8, 11, 19, 20, 21, 22). Если жалобы больных с послеродовым анальным недержанием и разрывами промежности в целом схожи, то у женщин, страдающих ректоцеле, клинические проявления разнообразны (9, 10, 12, 13, 15, 17, 18, 23).

Диагностика заболеваний промежности неопухолевой этиологии в большинстве случаев не представляет трудностей. Однако дифференцированный выбор лечебной тактики вызывает необходимость тщательной оценки сложности патологических изменений. Основные его характеристики складываются из данных клинического, эндоскопического, рентгенологических, функциональных методов обследования (14, 15, 16, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32).

Пессимизм, вызванный послеоперационными результатами, явился причиной постоянного внедрения в практику все новых и новых методов операций. Однако это не позволило решить проблему в целом из-за отсутствия дифференцированного подхода к выбору метода лечения (1, 8, 16, 18).

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с заболеваниями промежности неопухолевой этиологии с использованием новых технологий и методов.

Материалы и методы исследования

Работа основана на результатах обследования и лечения 612 больных с заболеваниями промежности неопухолевой этиологии. Проведен анализ историй родов 237 (38,7%) родильниц, перенесших разрыв промежности и их обследование. По поводу кишечно-влагалищных свищей произведено обследование и лечение 84 (13,7%) больных; 88 (14,4%) с послеродовым анальным недержанием; 139 (22,7%) страдали ректоцеле и 64 (10,5%) со свежими разрывами промежности.

Возраст больных от 17 до 73 лет. В детородном возрасте находились 81,3% женщин.

В самые оптимальные сроки в течение первого года от начала заболевания в клинику поступили 33,1% пациенток. Более 50% больных, обращаясь к врачам различных специальностей, не получали реальной помощи в течение нескольких лет. Эти женщины являлись жительницами районных центров.